阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床体会(1)
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【摘要】 目的 探讨阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变CIN诊断中的临床意义。方法 选择2005年6月至2008年6月480例宫颈病变的患者行阴道镜检查,同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下取宫颈活组织检查,对检查结果进行分析总结。结果 细胞学诊断CIN符合率为40.0%,阴道镜诊断CIN符合率68.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道镜+细胞学诊断CIN符合率为86.3%,与单纯阴道镜、单纯细胞学诊断CIN符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阴道镜对早期发现宫颈上皮内瘤样病变、宫颈原位癌有重要价值,阴道镜检查联合宫颈细胞学检查能明显提高宫颈上皮内瘤样病变的检出率,降低假阴性。
【关键词】 宫颈上皮内瘤样病变;阴道镜;宫颈细胞学;病理诊断
作者单位:350001福州市中医院
子宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组局限于子宫颈上皮内、具有不同组织学改变的非浸润性癌前病变的统称。它包括子宫颈非典型性增生及子宫颈原位癌,分三级:CIN1、CIN2、CIN3及原位癌,它的自然转归分为消退逆转、持续不变及进展为更高一级病变乃至浸润癌。随级别的升高病变逆转率逐渐下降而进展率逐渐升高,故早期诊断是治疗子宫颈上皮内瘤变的关键。临床常用以下方法及步骤的进行诊断:细胞学检查-阴道镜检查-活体组织检查。阴道镜检查能将宫颈阴道部上皮放大10～40倍直接观察,藉以观察肉眼看不到的较微小病变,在可疑部分行定位活检,能提高确诊率,为临床宫颈上皮内瘤样病变的早期诊断和早期治疗提供了更真实、准确、丰富、形象的临床依据[1]。本文总结了480例阴道镜检查结果,并与细胞学、组织学检查结果进行比较分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2005年6月至2008年6月本院妇科门诊对已婚或有性生活史的宫颈疾病患者480例行阴道镜检查,阴道镜检查之前常规行宫颈细胞学检测,同时阴道镜下取宫颈组织行病理学检查。年龄23～65岁,平均35岁,均非妊娠期妇女。临床表现多以白带增多、白带带血丝、接触性出血、不规则阴道出血、外阴瘙痒、腰腹胀痛等为主要症状。妇科检查可见异常白带、宫颈光滑、肥大充血或不同程度的糜烂面、可合并有宫颈腺体囊肿或宫颈息肉等。其中临床诊断分别为宫颈糜烂372例,宫颈息肉48例,宫颈纳氏囊肿197例,宫颈肥大56例,可疑宫颈癌10例 ......
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