脑脊液置换联合尼莫地平\地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析(2)
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参见附件。
表1
两组患者头痛评分比较(x±s)
组别例数 治疗前 第2天第4天第7天
对照组623.05±0.363.11±0.743.02±0.522.96±0.61
实验组653.06±0.682.87±0.522.7±0.492.27±0.45
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 安全性 在置换过程中,实验组无一例突发病情加重。
3 讨论
蛛网膜下腔出血患者常因头痛剧烈而不能很好休息以至焦虑不安,血压、颅内压波动易导致再出血,血液及其成分破坏释放的血管活性物质,如5-羟色胺、儿茶酚胺及其氧合血红蛋白的机械和化学刺激导致脑血管痉挛,血细胞成分纤维化、铁质沉积使蛛网膜颗粒吸收障碍易引起慢性非交通性脑积水。
实验组和对照组在相应的治疗后头痛评分比较有统计学差异,对照组明显高于实验组,说明置换法将蛛网膜下腔血液直接换出,减轻血性脑脊液对脑膜的刺激,局部尼莫地平的应用能迅速有效扩张脑血管痉挛[2]及激素应用,缓解细胞水肿,减轻脑膜牵拉,两者协同可以有效地控制头痛,从而减少因疼痛所致躁动,保持血压、颅内压的稳定,降低了再出血的危险性 ......
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