【关键词】 不明原因发热;诊治

    不明原因的发热(fever of unkown origin,FUO)在临床较为常见,因其病因复杂、表现迥异,就诊时缺乏典型的症状和体征,而仅以发热为主诉,故许多不明原因发热病例难以确诊。有的虽经多种检查及长期密切观察,仍不能确诊,以致延误治疗。现结合文献对长期原因不明发热的病因、诊治的一些进展做如下介绍。

    1 定义

    1961年Petersdorf 和Beeson[1] 提出把发热持续3周以上,体温超过38.3℃,(101℉)且住院一周未能确诊者定义为FUO。1992年Kanzanjian 和 Petersdorf把原有的诊断标准除去“住院1周未能确诊”这一条。1999年全国发热性疾病的研讨会将FUO定义为:发热持续3周以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者 [2]。不明原因发热虽不是独立的疾病,但诊断不明原因发热必须符合上述标准,并排除人为性发热 。同时应将发热原因待查与不明原因发热区别开来,发热原因待查是临床习惯用语,是指接诊后尚未进行仔细的检查或检查结果尚未出来,无确切定义。

    2 病因

    不明原因的长期发热病因繁多,据报道超过200种[3],大致可概括为四大类:感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织-血管性疾病、其他。在国内不明原因发热的病因以感染、肿瘤、结缔组织-血管性疾病占前3位[4-7]。①感染性疾病是不明原因发热的第一位原因,可高达 30%～60%[8],其中以细菌引起的感染性不明原因发热居多[9],病毒次之,真菌、寄生虫均可引起感染性不明原因发热 ......