靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用(3)
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T组4.1±0.3*4.5±0.3*4.7±0.2*4.8±0.1
注:两组之间比较*P<0.05
3 讨论
腹腔镜胆囊切除手术(LC)以创伤小、恢复快、住院天数少等优点已被临床广泛应用。LC手术时间短,另外由于术中施CO2气腹,可使血压升高、心率增快。结合老年人的生理特点和麻醉管理的特殊性, 老年人LC手术的麻醉选择以快速、短效、能尽量减少CO2气腹对生理干扰、安全为原则。
异丙酚作为一种短效静脉麻醉药,具有脂溶性高、苏醒迅速而完全、持续输注后不易蓄积、代谢产物无药理活性等特点,临床上已广泛用于全麻诱导和维持。瑞芬太尼是一种新型的芬太尼衍生物, 具有理想的阿片类μ受体激动剂特性和镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点,是一种理想的麻醉镇痛药[3]。
靶控输注技术(TCI)是以药代动力学与药效学为基础,可控性高,使静脉麻醉的调控更为精确方便[4]。本研究选择时间较短的老年人LC手术56例,采用靶控输注瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉,取得了满意的麻醉效果。并与传统的静吸复合全麻比较。两组均无术中知晓发生、患者满意度无差异(术后24 h随访)。I组在气腹后5 min的HR、 SBP、 MBP明显高于麻醉诱导前的基础值,T组在术中、术毕的HR和BP均无显著变化;与I组相比,T组更有利于术中血压和心率的稳定 ......
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