【摘要】 总结32例上颈椎不稳患者行后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定融合的手术配合方法及术后护理。术前特殊设备、器械、物品及患者的准备;术中配合麻醉,保持俯卧位头部脊柱中立位头架固定或术中持续颅骨牵引;加强仪器管理,密切观察患者生命体征和血氧饱和度变化;护士密切配合手术步骤,缩短手术时间,提高配合质量。术后严密监测生命体征,观察切口及引流情况预防血肿压迫脊髓,预防脊髓水肿,保持正确体位和正确穿戴支具,保证内固定可靠以提高植骨融合率,重视并发症观察和出院指导。

    【关键词】 上颈椎;后路;内固定术; 寰枢椎融合术;手术配合;术后护理

    上颈椎不稳的后路短节段固定方法较多,如Galli钢丝、Halifax椎板夹及Magerl螺钉等,其中以Magerl螺钉的生物力学强度最好,植骨最高[1]。但有些患者并不适合,且操作难度大、风险较高。经寰枢椎椎弓根螺钉固定是一种新的技术,具有良好的生物力学稳定性[2]。2005年4月至2008年6月,本院应用该技术,对32例上颈椎不稳患者进行了手术治疗,均取得良好效果。现将手术配合及术后护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组32患者,男20例,女12例,年龄12~67岁,平均35岁,寰枢关节不稳定(屈颈时寰椎前移,颈仰伸寰椎完全复位甚至后移共28例(其中齿状突不连14例,齿状突骨折不愈合3例,寰椎横韧带松弛2例,寰椎横韧带断裂4例,齿状突发育不全5例;寰椎难复性脱位(寰椎前移位经颅骨牵引也不能复位)4例 ......