重症颅脑损伤患者中生长抑素的应用研究(2)
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1.2 观察指标
1.2.1 胃肠道症状 ①返流:达到完全胃肠营养前,每4 h评估1次,如胃储留>25 ml,停止鼻饲4 h,并记1例次;达到完全胃肠营养后,每天评估1次,如胃潴留量>150 ml,停止鼻饲24 h,并记1例次;②腹泻:每天稀水样便>6次,鼻饲速度减半观察12 h,计一例次,如12 h后次数减少,再以20 ml/h的速度加量,如次数未减少,则停止鼻饲12 h,并记一例次;③消化道出血:如胃管有咖啡色或红色分泌物引出,或解黑便,则停止鼻饲,按消化道出血治疗,出血停止24 h后,恢复鼻饲。记一例次;④便秘:>5 d无大便,计一例次。
1.2.2 胰岛素用量 分别记录两组患者每天胰岛素的用量(血糖控制在11.1 mmol/l以下)。
1.2.3 营养指标 ①计数指标:每天查钾、钠等离子,肝肾功能,如电解质、肝肾功能出现异常,计一例次;②计量指标:入院1、7 d分别查血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白,入院第2天、第7天,收集24 h尿,测定尿素氮含量,计算氮平衡(公式:氮平衡(g)=摄入氮(g)-24 h尿中尿素氮(g)-3.5(g))。
表1
两组患者的胃肠道症状及其他并发症例次
组别反流腹泻便秘消化道出血肝肾功损害感染内环境混乱
A组15728102420
B组48171028122836
生长抑素组消化道出血的情况明显减少(P<0.05),消化道症状减轻,各种并发症也相应减少。
1.2.4 其他并发症 包括返流、腹泻、消化道出血、便秘、肝功损害、肾功损害、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、高血糖、电解质紊乱。
1.2.5 记录两组患者一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡例数。
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