重复频率电刺激在术后拮抗肌松中的应用(1)
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【摘要】 目的 通过重复频率连续电刺激引起肌电图监测肌松拮抗,探讨全麻术后拮抗肌松的时机与策略。方法 选择ASA分级I～II级全麻患者若干,无神经肌肉病变。术毕用南京伟思医疗科技有限公司产机电诱发电位仪,根据四个成串刺激(TOF)要求,给以上肢尺神经重复频率连续电刺激,记录小指展肌的复合动作电位。随即给予预给拮抗剂(新斯的明40 μg/kg+阿托品0.01 mg/kg)一半,每5 min给予一次TOF,根据TOFR(T4/T1)的比值追加拮抗剂(为首次量的一半),直到TOFR≥0.75。拮抗时根据T1、T2、T3、T4四个肌颤搐出现的情况相应分为A、B、C、D四组,并对每组使用新斯的明的量、肌张力恢复时间作比较。结果 A组16例,25 min恢复到标准12例,占75%,新斯的明用量40 μg/kg。B组28例,10 min恢复到标准26例,占95%,新斯的明用量30 μg/kg。C组22例,10 min恢复到标准22例,占100%,新斯的明用量30 μg/kg。D组14例,5 min恢复到标准14例,占100%,新斯的明用量20 μg/kg。B,C两组无统计学意义。A组、D组与B、C组在恢复时间及拮抗用量有统计学差异(P<0.05或P<0.01),A组恢复时间及拮抗剂用量多于D组(P<0.05或P<0.01)。结论 在重复频率连续电刺激TOF监测下,肌颤搐出现个数多,拮抗后肌张力恢复越快,且用药量少 ......
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