纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析
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【摘要】 目的 观察纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法 将96例重症病毒性脑炎随机分为治疗组和对照组,每组各48例。两组患儿均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢、抗病毒等常规综合疗法治疗。治疗组在此基础上以纳洛酮0.03 mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴,3次/d,14 d为1个疗程,丙种球蛋白1.0 g/(kg•d)静脉注射,连用2 d。观察并记录用药期间两组患儿发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。结果 治疗2个疗程后治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率高于对照组,差异统计学意义(P<0.01)。两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时间比较结果经统计学处理有统计学差异(P<0.01)。结论 纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效显著,可有效、快速的减轻临床症状。
【关键词】纳洛酮;丙种球蛋白;病毒性脑炎;小儿
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒感染引起的脑实质炎病,是儿科临床常见病、多发病,尤其是重症病毒性脑炎为临床上致残率、致死率较高的中枢感染性疾病之一。病毒性脑炎的发生和发展多与免疫反应失调和脑脊液中的β内啡肽(βEP)含量的显著有关。笔者自2007年1月至2009年6月采用纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎48例,取得了满意疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组所观察病例均为本院住院患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组48例,男25例,女23例;年龄8个月至13岁,平均(8.11±2.63)岁;对照组48例,男26例,女22例;年龄9个月至13岁,平均(8.35±2.12)岁。两组患儿性别、年龄、临床症状及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 参照《儿科学》[1]拟定。①出现发热、头前、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等前驱症状;②出现颅内压增高,意识障碍,厥,病理征和脑膜刺激征均呈阳性,肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等局社性症状、体征出现;③脑脊液压力增高,外观清亮,白细胞总数增加,多在300×106以下;④从脑脊液、脑织组中分离出病毒,可测得特异性抗体(IgM或IgG)阳性,可检出病毒DNA序列;⑤脑电图表要表现为高幅慢波,多呈弥漫性分布,可有痫样放电波 ......
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