肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症,治疗和护理比较棘手。良好的护理能加速肠瘘口的愈合,缩短病程,改善患者的状态和减轻患者的心理压力。肠结核合并急性肠梗阻常需要手术治疗,治疗后易发生肠瘘,而瘘口长期不易愈合为其临床主要特点,因此肠瘘口的护理尤为重要。

    肠结核是结核杆菌侵犯肠管所致,常继发于开放性肺结核。病变部位好发于盲肠和回肠末段,腹腔内常有多处结核病灶,因而较易出现腹腔内多处粘连和梗阻。一旦发生急性肠梗阻,需手术治疗。术中常发现腹腔内广泛粘连,尤其是肠管与肠管之间更为严重,很难分离,强行分离后易出现肠壁的全层损伤,修补后不易愈合,术后易出现肠瘘,出现的肠瘘位置常位于小肠中段或更高。因此肠结核所致的肠瘘每天有大量肠液流出,造成瘘口周围皮肤的糜烂、水肿,甚至是皮肤溃疡,患者疼痛难忍。部分患者因肠液过多丢失,造成了严重的水、电解质、酸碱平衡失调,使病情加重。另外多种抗结核药物的联合长期使用,其药物毒副作用使患者无法耐受。因此肠结核所致的肠瘘成为临床护理工作中的一大难题。本科在2008年3月11日,收治了1例肠结核术后引起肠瘘患者,经抗结核、补液、肠内营养及高质量的瘘口护理等措施,取得了满意的效果,现报告如下。

    1 临床资料

    患者,女,14岁,发病前10余天,无明显诱因出现进食后出现恶心、呕吐为胃内容物,呕吐后腹痛,腹胀略缓解,就诊于当地医院 ......