单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会
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【摘要】 目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 本组60例经上述矫正治疗后,随访3个月~4年,60例中优50例,良10例,无一例差者,优良率100%。结论 唇裂术后畸形矫正手术存在一定的难度,手术设计应尽量实用、简单,避免增加过多创口而增加新的畸形。
【关键词】 单侧唇裂继发鼻畸形;修复
作者单位:457000河南省濮阳市人民医院
唇裂是先 d性腮弓发育畸形,单侧唇裂继发畸形十分常见,由于局部组织发育异常、组织缺损及一期手术中术者经验、术式等多方面原因,术后患者或多或少遗留唇鼻畸形。主要表现为鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂,患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置,鼻小柱短、歪斜,患侧鼻翼脚向外移位,鼻翼-颜面角呈钝角,鼻孔内嵴状突起,鼻孔基底塌陷等。本科自2005年1月至2009年6月对症修复单侧唇裂继发鼻畸形60例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组60例单侧唇裂术后鼻畸形患者,其中男38例,女22例;年龄6～28岁,平均17岁。患者均为单侧唇裂术后鼻畸形行Ⅱ期修复术。所有病例均有不同程度的鼻小柱偏歪、患侧鼻翼塌陷、鼻底基部下沉、鼻尖扁平、鼻孔宽大等畸形。
1.2 临床表现 按鼻畸形的范围及严重程度分为轻、中、重。轻度12例,中度30例,重度18例。轻度畸形主要在鼻下三分之一,中三分之一畸形较轻;中度畸形主要表现在鼻下三分之一,中三分之一;重度畸形在鼻上、中、下都较严重。
1.2 方法 小儿采用全身麻醉,成人眶下孔阻滞麻醉+局部麻醉。采用V-Y成形术和Z成形术原理设计切口,根据健侧鼻孔大小,先于基底凹陷处设计相应宽度的梭形切口,切除凹陷处的组织;根据需要在切口两端各做一定角度的附加切口,使形成“Z”状;切开后掀起两三角瓣,并充分游离鼻翼外脚,将两三角瓣交叉缝合,使鼻孔缩小,鼻翼外脚向内旋转复位,同时基底凹陷得以矫正 ......
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