腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
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【摘要】 目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法 随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间(I-DI)、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果 与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异(P<0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异(P>0.05),新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论 CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。
【关键词】 腰麻-硬膜外联合麻醉;剖宫产术;临床分析
作者单位:163712黑龙江省大庆市第四医院麻醉科(赵为民 李秀慧);大庆市人民医院(王晓燕)
腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal/epidural anesthesia,CSEA),兼有腰麻起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉作用时间灵活、术后硬膜外腔镇痛等优点。为了提高手术的麻醉质量与安全性,减少并发症发生,本科运用CSEA与EA行剖宫产术进行比较,现将麻醉体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择ASA(Ⅰ～Ⅱ级)初产足月无妊娠合并症的产妇58例,年龄21～36岁,平均(26.4±2.5)岁,体质量56～70 kg,身高155～170 cm,随机分为CSEA组和EA组,每组29例 ......
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