内镜下逆行胰胆管造影结合增强CT扫描对胰腺癌诊断价值的研究(2)
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2.3 ERCP检查结果 本组行ERCP 33例,显示胰管异常26例;癌肿向胆总管侵犯21例。其中,主胰管近端狭窄与远端扩张22例,主胰管截断现象4例,“双管征”3例。其中有8例既有主胰管近端狭窄与远端扩张,又有“双管征”。有4例胰腺癌在ERCP片上表现为正常胰管。
2.4 ERCP、增强CT扫描及B-US对胰腺癌诊断准确率 ERCP的诊断准确率为87.88%(29/33), 增强CT扫描为 88.24%(60/68),B-US为47.06%(32/68),ERCP结合增强CT扫描为96.97% (32/33)。ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合增强CT扫描诊断准确率明显高于单纯ERCP、增强CT扫描或B-US检查,P<0.05,见表1。
表1
ERCP、增强CT及B超对胰腺癌诊断准确率的比较
确诊误诊准确率(%)
B超组(68例)323647.06
增强CT(68例) 608 88.24*
ERCP(33例)294 87.88*
增强CT + ERCP(33例) 321 96.97#
注:*与B-US组比较P<0.05; 与ERCP组比较#P<0.05
3 讨论
胰腺癌发病率在近年呈逐年上升趋势,其早期症状不明显,临床上尚无经济、有效的早期发现方法。B 超具有简便、无创、可反复操作、价格低廉等优点,可作为首选检查方法。但由于B超探头频率较低且胰腺属腹膜后器官,位置较深,受前方胃肠气体和后方脊柱的干扰[5];且胰腺癌声像图的表现无明显特异性,胰腺周围组织器官的疾病也可以表现出类似胰腺癌的表现 ......
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