老年急性心肌梗死患者的护理体会
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心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。本病欧美常见,近几年我国发病率明显增多,死亡以老年患者居多。本院2008年6月至2009年1月共收治60例急性老年心肌梗死(AMI)患者,通过细心地治疗和护理,均取得了较好的效果。
1 临床资料
住院患者AMI资料,其中老年组病例60例,其中男40例,女20例,最高86岁,最低60岁。60例患者经过精心治疗和细心护理,均取得了较满意效果。部分AMI患者为非典型性急性心肌梗死。其原因可能有:AMI常引起迷走神经刺激和应激性溃疡,故部分患者以消化道症状为首发;高龄患者交感神经痛觉纤维退行性改变,痛阈提高;合并糖尿病时,累及痛觉神经末稍;合并脑血管病,感觉迟钝;并发心衰、休克或意识不清而失去痛觉。老年人AMI时使心室舒张末期的血压升高,发生肺淤血而使呼吸困难比胸痛更明显。
AMI有多部位病变,尤以前壁+下壁居多,说明老年冠心病患者冠脉累及多支病变。另外非Q波AMI在老年人是较为常见的,因为老年AMI多为2支冠状动脉病变,梗死分布面积广泛,如多处对应性梗死,因梗死向量互相抵消可不出现梗死图形。
2 病情观察
2.1 疼痛症状的观察 疼痛型患者应注意观察疼痛的性质、部位、持续时间。无痛型患者若出现牙痛、咽喉痛、肩背痛、腹部疼痛及不明原因的出冷汗、表情淡漠、恶心呕吐时,应反复多次做心电图,观察梗死范围有无扩大,同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制 ......
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