目前市售的NSAIDs中,按其抑制COX-1和COX-2的特征可分为三类:①以抑制COX-1为主的药物,如:吡罗昔康,吲哚美辛;②对COX-1和COX-2的抑制力基本相等的药物,如布洛芬,双氯芬酸;③选择性抑制COX-2的药物,如尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布。我院目前常用的非甾体类消炎药主要有布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等几种,本文对三种药物的不良反应作一比较,结果显示:美洛昔康组患者消化道不良反应的发生率最低,其严重并发症发生率亦最低为0%;而布洛芬组消化道不良反应的发生率最高,其严重并发症的发生率亦最高为10%;双氯芬酸组介于两者之间。早在21世纪初国外就有大量研究显示:选择性COX-2不仅具有良好的抗炎镇痛疗效,严重胃肠道并发症的发生率也大大降低。大型的CLASS[2]和MEDAL[3]研究分别证实,塞来昔布和依托考昔的胃肠道不良反应发生率明显少于传统NSAIDs双氯芬酸或布洛芬。在27个国家中进行的一项随机双盲双模型、前瞻性大规模试验(MELISSA试验),总计9323例患者接受治疗(美洛昔康组7.5 mg/d,4653例;双氯芬酸缓释片组100 mg/d,4688例)。结果显示,美洛昔康7.5 mg/d,30 d组消化道不良反应为13%;而双氯芬酸100 mg/d,30 d组为19%。MELISSA试验同样有力地支持了选择性COX-2抑制剂比传统NSAIDs在胃肠道耐受性方面有很大改进 ......