30例胸腰椎骨折临床分析
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随着社会的不断进步,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的病人愈来愈多.本院2005年1月至2007年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用“两垫法”治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄最大66岁,最小20岁,平均43.5岁。受伤原因:坠落伤12例,车祸伤8例,压砸伤10例,均为单纯压缩性骨折伴后凸成角畸形。椎体平均压缩38.6%,Cobb角平均为23°,其中轻度神经功能障碍7例。其中T11椎体骨折3例,T12骨折10例,L1骨折13例,L2骨折4例。
1.2适应证(1)稳定性骨折,无或有轻度神经功能障碍,无进行性加重;(2)单纯椎体楔形压缩性骨折,椎体前缘压缩<1/2且>1/3;(3)CT示椎管狭窄<1/4,无小关节交锁,无椎弓根、椎板骨折压迫脊髓;(4)排除腹主动脉钙化。
1.3两垫制作取上等海绵及皮革制成长45cm,宽35cm,高10cm垫两个,外加一长25cm,宽45cm,高10cm的小垫备用。
1.4操作过程(1)麻醉:采用短时全麻,口罩加压给氧即可,无需插管;(2)体位:取俯卧位,剑突以上及髂前上棘以下各加一大垫,膝下放一小垫(防止皮肤压伤),使腹部悬空,类似腰椎间盘手术的俯卧位;(3)手法:助手双腋下及双踝上下持续牵引,术者双手掌交叉,右手在下于伤椎后凸畸形处逐渐加压,待牵引使脊柱明显后伸,适当增加力量加压,感到轻度弹响或骨擦感,后凸畸形消失,则复位成功,摄X片见椎体高度、脊柱序列明显恢复 ......
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