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编号:11726901
子宫肌瘤手术患者的健康教育
http://www.100md.com 2009年1月25日 《中国实用医药》 2009年第3期
     子宫肌瘤是女性生殖中常见的一种良性肌瘤,也是人体常见的一种良性肿瘤之一,多发生在30~50岁妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见,35岁以上妇女20%约有子宫内有肌瘤存在。

    1 分类及症状

    按肌瘤所在部位不同分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,按肌瘤与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。其常见症状有:月经周期缩短、经期延长、经量增多,继发贫血。有的肌瘤增大超出盆腔在下腰部可扪及,可产生压迫症状如排尿困难和排便困难。

    2 治疗原则

    必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,可归纳为以下三个方面:

    2.1 随访观察 若肌瘤小且无症状,一般不需治疗,尤其是近绝经年龄患者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,可每月3~6个月随访1次。

    2.2 药物治疗 凡肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予药物对症治疗。

    ①雄激素;甲基睾丸素、丙酸睾丸酮;②抗雌激素制剂:三苯氧胺。

    2.3 手术治疗

    2.3.1 适应证 ①子宫大于妊娠10~12周(拳头大小);②肌瘤增长速度快,特别是更年期后肌瘤不但不萎缩反而变大;③瘤体虽小症状明显、月经过多、药物治疗无效,继发贫血;④有压迫临近脏器症状;⑤有子宫肌瘤蒂扭转;⑥有恶变可能;⑦妇女不孕或流产而其他一切检查又很正常者。

    2.3.2 手术切除的方式 ①开腹手术:是传统手术治疗方法,包括:肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术;②阴式子宫切除术:优点是腹部无切口、腹腔干扰少、患者恢复快;③腹腔镜子宫肌瘤切除术:是当今世界上先进的妇科技术 ......

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