脑脓肿、恶性胶质瘤及转移瘤为脑内常见疾病，临床上都可引起颅内压升高以及相应区域神经功能受损，且常规CT及MRI检查都可表现为环状强化病灶及灶周水肿，常导致三者鉴别诊断困难^[1-2]。早期诊断和正确诊断这些疾病可以赢得手术时机和避免不必要的手术，对治疗方法的选择及预后至关重要^[3-5]。近年在磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)上日益广泛应用的弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)对三者的诊断与鉴别诊断有重要价值。本文主要就包膜期脑脓肿、高级别胶质瘤及转移瘤的灶内坏死区和灶周水肿带在DWI上的表现、病理基础及鉴别诊断做一综述。

    1 弥散成像基本原理

    1.1 弥散加权成像(Diffusion weighted imaging DWI)

    1.1.1 弥散加权信号形成的基础 弥散是分子在媒介中的一种随机热运动(即布朗运动)，在生理功能中发挥重要作用。布朗运动的原始动力是液体分子所具有的内在动能，这种动能与温度、分子的浓度梯度等有关，其量化单位为mm²/s。MRI通过氢质子的磁化来标记分子而不干扰它的弥散过程，是一种理想的研究分子弥散的方法。MR对人体水分子弥散运动的观察是通过在常规自旋回波成像序列基础上，在180度聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称、极性相反的梯度场，在梯度场的作用下，弥散中的水分子中的横向磁化发生相位位移，这种相位位移广泛扩散 ......