【摘要】 目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法及临床疗效。 方法对38例42足跟骨关节内骨折经切开复位内固定治疗，评价临床疗效。 结果经过7~18个月随访，全部患者骨折骨性愈合，按Maryland foot score 评分标准：优：23足，良：14足，中5足，优良率为88.1%。 结论手术是治疗跟骨关节内骨折的主要方法，同时要重视术后处理，减少并发症的发生。

    【关键词】跟骨；关节内骨折；手术治疗；内固定术

    跟骨是足部最大的一块跗骨，当人体受高能量的轴向应力后常易导致跟骨骨折，而约70%的跟骨骨折是关节内骨折，患者多为青壮年，若治疗不当则易导致病残。近年来随着对跟骨骨折后病理变化认识的提高、影像技术及内固定器材的发展，采用切开复位内固定已成为治疗跟骨关节内骨折的主要手段。云南省第一人民医院自2003年4月至2006年7月对38例42足跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定，疗效满意。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组38例42足，男36例，女2例；年龄21~47岁，平均32岁；其中4例为双侧骨折，损伤原因均为高处坠落伤。骨折按Sanders分型标准^[1]，Ⅱ型11足，Ⅲ型27足，Ⅳ型4足，所有患者均为新鲜闭合性骨折。

    1.2 治疗方法 入院后患肢石膏制动、抬高，并给脱水剂消肿治疗，术前完善跟骨侧位、轴位X光片及跟骨CT扫描，明确骨折移位情况，以便于制定手术方案，同时观察肿胀消退情况。手术时间一般安排在伤后7~10 d。在蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉下，单侧骨折用侧卧位，双侧则用俯卧位，常规使用气囊止血带，跟骨外侧“L”形切口 ......