酚妥拉明、多巴胺、速尿治疗顽固性心力衰竭36例
【关键词】心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺；速尿
我院自2007年1~12月对36例肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭患者经常规抗感染、强心、平喘、化痰治疗的基础上，给予酚妥拉明、多巴胺、速尿治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例,男30例,女6例,年龄50~89岁，平均64岁。肺心病史5~21年，反复出现肺部感染及右心或全心衰竭。按6 min步行试验[1]评定该组患者的运动耐力。轻度心功能不全15例；中度13例；重度8例。
1.2 治疗方法 均为住院患者常规吸氧、应用洋地黄、抗菌药物治疗的基础上，酚妥拉明10 mg、多巴胺20 mg、速尿20 mg，分别加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，15~30滴/分，1次/d，连用5~7 d。症状改善后停药或减量。如症状较重，疗程可适当延长，速尿剂量可增加至40~80 mg。
2 疗效标准
显效：心功能改善2级，水肿完全消失，颈静脉怒张消退；有效：心功能改善1级，以上症状减轻；无效：治疗后症状、体征无改善。
3 结果
显效26例，好转7例，总有效率达92%。无效3例(死亡1例，转院2例)。部分患者有胃肠道反应、头痛、心率增快、鼻塞、面红、低钾。给予减慢滴速，补钾治疗。
4 讨论
酚妥拉明为α受体阻滞剂，直接松驰动、静脉平滑肌，降低外周血管阻力、肺动脉压、和肺毛细血管楔压，减轻心脏前、后负荷，兼有解除支气管痉挛、改善呼吸功能。是临床上常用的血管扩张药。多巴胺是非洋地黄正性肌力药，中小剂量能激动多巴胺、β1、β2受体，扩张肾脏血管。在上述两种药物的共同作用下，肾血流量增加，肾小球滤过率增加。再配以速尿起到了更好的利尿效果。三药联用，抗心力衰竭和支气管扩张，利尿作用均明显增强，对肺心病尤为重要，经临床观察，不良反应少，疗效确切。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2005：166., 百拇医药(郭迎霞)
我院自2007年1~12月对36例肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭患者经常规抗感染、强心、平喘、化痰治疗的基础上，给予酚妥拉明、多巴胺、速尿治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例,男30例,女6例,年龄50~89岁，平均64岁。肺心病史5~21年，反复出现肺部感染及右心或全心衰竭。按6 min步行试验[1]评定该组患者的运动耐力。轻度心功能不全15例；中度13例；重度8例。
1.2 治疗方法 均为住院患者常规吸氧、应用洋地黄、抗菌药物治疗的基础上，酚妥拉明10 mg、多巴胺20 mg、速尿20 mg，分别加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，15~30滴/分，1次/d，连用5~7 d。症状改善后停药或减量。如症状较重，疗程可适当延长，速尿剂量可增加至40~80 mg。
2 疗效标准
显效：心功能改善2级，水肿完全消失，颈静脉怒张消退；有效：心功能改善1级，以上症状减轻；无效：治疗后症状、体征无改善。
3 结果
显效26例，好转7例，总有效率达92%。无效3例(死亡1例，转院2例)。部分患者有胃肠道反应、头痛、心率增快、鼻塞、面红、低钾。给予减慢滴速，补钾治疗。
4 讨论
酚妥拉明为α受体阻滞剂，直接松驰动、静脉平滑肌，降低外周血管阻力、肺动脉压、和肺毛细血管楔压，减轻心脏前、后负荷，兼有解除支气管痉挛、改善呼吸功能。是临床上常用的血管扩张药。多巴胺是非洋地黄正性肌力药，中小剂量能激动多巴胺、β1、β2受体，扩张肾脏血管。在上述两种药物的共同作用下，肾血流量增加，肾小球滤过率增加。再配以速尿起到了更好的利尿效果。三药联用，抗心力衰竭和支气管扩张，利尿作用均明显增强，对肺心病尤为重要，经临床观察，不良反应少，疗效确切。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2005：166., 百拇医药(郭迎霞)