3.3 密切注意观察LC手术中出现的各种预警或警示征象：①胆囊颈部结石嵌顿、急性胆囊炎增加LC手术的难度，但急性炎症组织与正常组织不同，炎性组织水肿粘连、质地较脆硬致密，分离区域应一直在急性炎症区，可能使解剖分离复杂困难，但相对是安全的；如果在手术过程中分离区变得较疏松柔软，它表明：解剖分离区已移向非炎症区，远离相对安全区域，这种转移可能导致不恰当的和危险的、靠近胆总管的解剖分离；②术中意外出血、出现意外的血管或管道样结构，可能确实存在着解剖变异，但大多数情况下的可能性是手术操作偏离手术目标；③胆囊急性炎症时，为混浊胆汁或白胆汁，如果在解剖分离过程中观察到清亮胆汁，或混浊胆汁后出现清亮胆汁，手术医生必须立刻考虑胆汗的来源：胆囊或胆总管，并需对手术重新评估判断；④若手术过程中医生感到犹豫不决，应作为一种征象：某些异常情况可能已经发生，且这种状况必须重新评估判断，并向经验丰富的高年资医生求助。

    3.4 选择性使用术中的胆道造影(intraoperative cholangiography，IOC)和腹腔镜超声(1aparoscopic ultrasonography，LUS)检查。IOC的最大优点是能非常直观地显示肝外主胆管，术者据此可对胆囊壶腹、胆囊管与肝外主胆管之间的细微解剖关系做出准确的判断 ......