【关键词】 先天性巨结肠；Duhamel手术；残端瘘；结直肠间隔

    Duhamel术是治疗先天性巨结肠(HD)的主要术式。Duhamel术后易发生盲袋综合征，闸门综合征，排便困难，直肠残端瘘，大便失禁等并发症。本文报告我院1例HD术后发生直肠残端瘘，排便困难处理体会。

    1 临床资料

    患者男，13岁，因腹胀，排便困难1年入院，10 d左右解一次大便，需用泻药。合并营养不良，低蛋白血症及贫血。钡灌肠见直肠，乙状结肠，部分降结肠高度扩张。诊断HD，行Duhamel术，直肠残端遗留8 cm，残端分两层关闭(先全层，后浆肌层)，以两把Kocher钳钳夹结直肠间隔，钳尖端距直肠盲端4 cm。术后第7天Kocher钳自行脱落，交通口形成。术后病理证实病变在直肠及乙状结肠下段，为普通型HD。术毕于盆底骶前间隙置引流管2根。术后第7天引流管引流出粪水，经引流管造影证实为直肠残端瘘 ......