连续性静脉-静脉血液滤过治疗脑损伤后高钠血症的探讨(2)
3 讨论高钠血症是颅脑损伤后常见的严重并发症，如不及时诊治预后极差。目前认为，重度颅脑损伤发生高钠血症主要和以下因素有关[3-4]：①渴感障碍，颅脑损伤昏迷患者不能表达其渴感，且重度颅脑损伤患者常伴高热、过度通气，脱水治疗，导致低血容量性高钠血症;②渗透性利尿，颅脑损伤后降低颅内压，常应用甘露醇、速尿或发生应急性糖尿病，导致高钠血症;③创伤或颅内高压，使脑动脉血氧分压下降，脑细胞缺氧致细胞膜内外电解质分布失常;④目前有学者认为，严重颅脑损伤导致严重的神经内分泌紊乱，可进一步加重高钠血症，这方面的机制尚有待深入研究。血清Na+浓度过高可造成细胞外高渗状态，使细胞内水分被析出，从而细胞失水，尤其是脑细胞失水 ......
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