经过近几年的研究探索，我科逐步形成和完善高血压性脑出血的常规治疗，明显降低病死率、致残率。小骨窗开颅血肿清除术损伤小，进入病灶时间短，血肿清除及止血彻底，以最小的手术创伤进行手术操作，将医源性创伤降到最低，最大限度地减少并发症，提高治疗效果。术中一般不用输血，术后无需颅骨补修，从而降低医疗费用。小骨窗开颅术要点：通过CT立体定位，避开功能区，并准确到达血肿，操作强调微创，止血彻底，尽量避免对脑深部结构的干扰。手术应在良好照明下进行，并根据手术进程调节照明角度。沿脑沟或皮质少血管区进入，边清除血肿边用双极电凝止血，在血肿中心吸除血肿，吸引器负压应较小，不可超出血肿界限误吸正常脑组织和水肿带。如有活动性出血，应准确电灼出血处，创面渗血贴敷明胶海绵，喷涂生物胶或凝血酶，避免对血肿壁过度电灼，损害脑深部结构。

    该手术经CT定位，靶点准确，操作简单，可在短时间内建立工作通道，且创伤小，一般在30~40 min内完成手术操作，特别适合于年老、体弱及危重症患者的抢救治疗。此类手术目前已成为治疗脑出血的重要方法^[6]。关于此类手术时机的选择问题，过去认为脑出血后4~7 d是手术最佳时机，这样可以有效地降低再出血的发生率 ......