腹腔镜手术联合舒管通络胶囊治疗输卵管阻塞性不孕172例疗效分析
【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术联合中药舒管通络胶囊治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 对我院2004年7月至2007年5月收治的输卵管阻塞性不孕患者172例,运用腹腔镜分离盆腔内粘连及行输卵管造口术或输卵管端端吻合术。术前3个月及术后3个月给予舒管通络胶囊口服治疗。结果 172例患者,输卵管全部复通，随诊一年,受孕率57.0%。结论 腹腔镜分离及输卵管造口术、输卵管端端吻合术,术前术后给予中药舒管通络胶囊,可提高输卵管复通后的受孕率,缩短治疗周期,值得推广应用.
【关键词】腹腔镜；输卵管造口术；输卵管端端吻合术；舒管通络胶囊
输卵管阻塞是女性不孕症最常见的原因,据文献报道,66.7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1]。我院应用腹腔镜分离盆腔内粘连并行输卵管造口术、输卵管端端吻合术,联合中药舒管通络胶囊。治疗取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇科于2004年7月至2007年5月共收治输卵管阻塞性不孕症患者172例,均经子宫输卵管造影(HSG),证实输卵管阻塞。年龄21~37岁,其中原发不孕症70例,继发不孕症102例,有盆腔炎史者137例,HSG提示输卵管积水47例,输卵管妊娠术后28例,其中切除一侧输卵管者17例。
1.2 治疗方法
经HSG证实有输卵管阻塞后,于月经干净后服用舒管通络胶囊,经来时停服。服用三个月后,在正常月经干净后3~7 d,术前禁性生活,术前白带常规三大常规及凝血功能检查正常，术前阴道准备两次并肥皂水清洁灌肠后，行腹腔镜下盆腔粘连分粘术，如为远端阻塞，则行输卵管造口术。如为近端阻塞，则行输卵管端端吻合术。术中最重要的是松解附件周围所有粘连，使输卵管能自由移动2。行输卵管造口术时将输卵管伞端行“十”字切开后，用4/0可吸收线缝合4针，将完好的伞端暴露出来。行输卵管端端吻合术时，确定阻塞部位后，剪除阻塞处，应用硬膜外导管作支架，端端对合后，用4/0可吸收线分4针缝合输卵管浆膜层吻合输卵管，注意防止输卵管扭曲，间断缝合输卵管浆膜层后，拨出硬膜外导管。术中常规用美蓝液行双侧输卵管通液术证实输卵管通畅。术后常规给予抗生素治疗三天。给予舒管通络胶囊治疗三个月(经期停用)。治疗三个月后根据基础体温、B超监测排卵情况，指导妊娠。所有患者均长期随访。
2 结果
所有患者术中均用美蓝液行输卵管通液示均复通。其中17例行一侧输卵管切除术的患者另一侧输卵管均通畅。172例患者中，全部随访，随访最长时间28个月,已有98例妊娠，受孕率57.0%。
3 讨论
输卵管阻塞是女性不孕症最常见的原因，对于输卵管远端阻塞特别是积水患者，以往运用输卵管通液术治疗，疗效并不确切。对于近端阻塞的患者，往往放弃了治疗，近几年运用腹腔镜治疗，以输卵管造口及端端吻合的方式使输卵管复通。术中充分分离盆腔内的粘连，使两侧输卵管能自由移动，卵巢不受粘连带包裹，使输卵管能顺利拾捡卵子，为受孕作好充分准备，手术取得了很好的疗效。本治疗方法在运用腹腔镜治疗的同时，术前术后给予舒管通络胶囊治疗，受孕率达57.0%。舒管通络胶囊是我院省级名中医蔡聪运用近30年来的临床经验，在药物筛选基础上，采用中药多功能外循环真空提取器，全成份提取药物有效成份，精制出纯中药制剂“舒管通络胶囊”[3]，具有化瘀血，消痈肿，通经络,软化松解粘连作用。术前用舒管通络胶囊治疗3个月，为手术作好了充分的准备，提高了手术的成功率。术后用药进一步治疗，可防止术后再次出现粘连梗阻，能提高受孕率。两种方法结合运用，治疗输卵管阻塞性不孕症患者取得了很好的疗效。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:354.
2 朱兰，郎景和，辛峰，等.会阴子宫内膜异位症的临床分析.中华妇产科杂志，2002，37:80-81.
3 姜祥丽，张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治，中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10):626-627.
4 左绪磊.输卵管疾病的腹腔镜处理.实用妇科腹腔镜学.辽宁科学技术出版社2004年，138-139.
5 蔡聪.舒管通络胶囊治疗输卵管炎症后阻塞168例.四川中医，2005:23., 百拇医药(何秀宣)
【关键词】腹腔镜；输卵管造口术；输卵管端端吻合术；舒管通络胶囊
输卵管阻塞是女性不孕症最常见的原因,据文献报道,66.7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1]。我院应用腹腔镜分离盆腔内粘连并行输卵管造口术、输卵管端端吻合术,联合中药舒管通络胶囊。治疗取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇科于2004年7月至2007年5月共收治输卵管阻塞性不孕症患者172例,均经子宫输卵管造影(HSG),证实输卵管阻塞。年龄21~37岁,其中原发不孕症70例,继发不孕症102例,有盆腔炎史者137例,HSG提示输卵管积水47例,输卵管妊娠术后28例,其中切除一侧输卵管者17例。
1.2 治疗方法
经HSG证实有输卵管阻塞后,于月经干净后服用舒管通络胶囊,经来时停服。服用三个月后,在正常月经干净后3~7 d,术前禁性生活,术前白带常规三大常规及凝血功能检查正常，术前阴道准备两次并肥皂水清洁灌肠后，行腹腔镜下盆腔粘连分粘术，如为远端阻塞，则行输卵管造口术。如为近端阻塞，则行输卵管端端吻合术。术中最重要的是松解附件周围所有粘连，使输卵管能自由移动2。行输卵管造口术时将输卵管伞端行“十”字切开后，用4/0可吸收线缝合4针，将完好的伞端暴露出来。行输卵管端端吻合术时，确定阻塞部位后，剪除阻塞处，应用硬膜外导管作支架，端端对合后，用4/0可吸收线分4针缝合输卵管浆膜层吻合输卵管，注意防止输卵管扭曲，间断缝合输卵管浆膜层后，拨出硬膜外导管。术中常规用美蓝液行双侧输卵管通液术证实输卵管通畅。术后常规给予抗生素治疗三天。给予舒管通络胶囊治疗三个月(经期停用)。治疗三个月后根据基础体温、B超监测排卵情况，指导妊娠。所有患者均长期随访。
2 结果
所有患者术中均用美蓝液行输卵管通液示均复通。其中17例行一侧输卵管切除术的患者另一侧输卵管均通畅。172例患者中，全部随访，随访最长时间28个月,已有98例妊娠，受孕率57.0%。
3 讨论
输卵管阻塞是女性不孕症最常见的原因，对于输卵管远端阻塞特别是积水患者，以往运用输卵管通液术治疗，疗效并不确切。对于近端阻塞的患者，往往放弃了治疗，近几年运用腹腔镜治疗，以输卵管造口及端端吻合的方式使输卵管复通。术中充分分离盆腔内的粘连，使两侧输卵管能自由移动，卵巢不受粘连带包裹，使输卵管能顺利拾捡卵子，为受孕作好充分准备，手术取得了很好的疗效。本治疗方法在运用腹腔镜治疗的同时，术前术后给予舒管通络胶囊治疗，受孕率达57.0%。舒管通络胶囊是我院省级名中医蔡聪运用近30年来的临床经验，在药物筛选基础上，采用中药多功能外循环真空提取器，全成份提取药物有效成份，精制出纯中药制剂“舒管通络胶囊”[3]，具有化瘀血，消痈肿，通经络,软化松解粘连作用。术前用舒管通络胶囊治疗3个月，为手术作好了充分的准备，提高了手术的成功率。术后用药进一步治疗，可防止术后再次出现粘连梗阻，能提高受孕率。两种方法结合运用，治疗输卵管阻塞性不孕症患者取得了很好的疗效。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:354.
2 朱兰，郎景和，辛峰，等.会阴子宫内膜异位症的临床分析.中华妇产科杂志，2002，37:80-81.
3 姜祥丽，张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治，中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10):626-627.
4 左绪磊.输卵管疾病的腹腔镜处理.实用妇科腹腔镜学.辽宁科学技术出版社2004年，138-139.
5 蔡聪.舒管通络胶囊治疗输卵管炎症后阻塞168例.四川中医，2005:23., 百拇医药(何秀宣)