半月疗法恢复初发2型糖尿病患者血糖稳态的临床研究(1)
【摘要】 目的 总结分析采用胰岛素半月疗法强化治疗和口服降糖药物治疗初发2型糖尿病的长期疗效。方法 对60例初发2型糖尿病患者随机分为两组，观察组30例采用胰岛素泵持续胰岛素输注和对照组30例口服降糖药物治疗，比较两种方法治疗前后空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平等指标，并对结果进行分析。结果 观察组血糖控制达标时间为(1.2±0.3)周，对照组为(7.8±0.6)周，观察组在使用胰岛素泵强化治疗两周后停药，连续观察58周，血糖长期稳定达标，其胰岛素抵抗指数无明显增加(P>0.05)；对照组使用降糖药物治疗达标12周后停药，无法达到血糖控制目标(无法停药)。结论 对初发2型糖尿病患者，尤其以餐后血糖升高为主者，通过胰岛素半月疗法强化治疗，可以使其胰岛细胞的功能恢复到2型糖尿病自然病程的早期，仅通过饮食和运动控制，即可获得长期良好的血糖控制。此治疗方法可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案。
【关键词】 糖尿病，2型；血糖
Clinical study of Application a half months insulin therapy onrestoration of type 2 diabetes glucose homeostasis
, 百拇医药
XU Na,JIN Wen-bo.Department of Endocrinology and Metabolism,Nanyang City Central Hospital,Nanyang,HeNan 473000,China
【Abstract】 Objective To analyze the long-term efficacy of a half months intensive insulin treatment in or oral hypoglycemic drug treatment in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods 60 cases of primary patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups,observation group of 30 patients using continuous insulin infusion insulin pump and the control group of 30 cases of oral hypoglycemic drug treatment,the two methods before and after treatment compared fasting plasma glucose,fasting plasma postprandial insulin levels and blood glucose,postprandial plasma insulin levels,and other indicators,and the results were analyzed.Results Observer Group for glycemic control standard time(1.2±0.3)weeks,the control group(7.8±0.6)weeks,the Observer Group in the use of insulin pump therapy two weeks after the withdrawal,continuous observation of 58 weeks,blood glucose long-term stability standards,its index of insulin resistance increased significantly(P>0.05),the control group hypoglycemic medication use standard 12 weeks after withdrawal,the goal can not be achieved glycemic control(not stopping).Conclusion The primary patients with type 2 diabetes,particularly in the mainly increased postprandial glucose,a half months intensive insulin treatment,islet cells can restore the function of the type 2 diabetes in the early natural course of disease,through diet and exercise alone control,Get a good long-term glycemic control.This method can be used as the treatment of type 2 diabetes in early treatment of the feasibility of the program.
, 百拇医药
【Key words】
Diabetes; Type 2; Blood glucose
糖尿病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，我国的患患者数与西方发达国家一样。世界卫生组织根据统计资料研究，全球现有糖尿病患者约2亿，2010年会有2.39亿，预计2025年将突破3亿人口。美国2000年死亡原因的排序中，糖尿病居第三位[1]。胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，提供持续的24 h基础输注量及餐前追加释放量，其输注胰岛素的方式较为符合生理状况，可在短期内获得理想的血糖控制。可以解除高血糖的胰岛细胞毒性，增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有效地降低血糖。1997年Hansan等报道初发2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗后，有部分患者仅通过饮食控制，血糖即可良好控制[2]，2003年祝方等亦有相似报道[3]。本研究旨在通过观察初发2型糖尿病患者半个月的胰岛素强化治疗过程中的胰岛素释放水平和胰岛素抵抗变化的情况， 以及停药后1年中胰岛素释放水平的变化和其与血糖水平的变化关系，以了解在解除高血糖毒性的情况下，胰岛素抵抗对血糖的影响和胰岛素抵抗在治疗前后的变化，以及停药后的变化和长期临床缓解的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新诊断的2型糖尿病患者60例，诊断均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断分型标准，且空腹血糖>11.1 mmol/L。入选患者均无严重合并症、临床期肾病、严重的自主神经病变、眼病及心脑血管疾病。人选前均未用其他降糖药治疗。所有患者住院期间均接受了糖尿病知识的教育，且均进食糖尿病标准热卡饮食，且体力活动相对固定。
1.2 实验方法 对初发2型糖尿病患者暂不行降糖治疗，于第2天禁食8～14 h，取静脉血，测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平，检测肝、肾功能。随后立刻口服50%葡萄糖水150 ml，2 h后抽同侧肘静脉血，测定餐后血糖、血浆胰岛素水平。, 百拇医药(徐 娜 金文波)
【关键词】 糖尿病，2型；血糖
Clinical study of Application a half months insulin therapy onrestoration of type 2 diabetes glucose homeostasis
, 百拇医药
XU Na,JIN Wen-bo.Department of Endocrinology and Metabolism,Nanyang City Central Hospital,Nanyang,HeNan 473000,China
【Abstract】 Objective To analyze the long-term efficacy of a half months intensive insulin treatment in or oral hypoglycemic drug treatment in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods 60 cases of primary patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups,observation group of 30 patients using continuous insulin infusion insulin pump and the control group of 30 cases of oral hypoglycemic drug treatment,the two methods before and after treatment compared fasting plasma glucose,fasting plasma postprandial insulin levels and blood glucose,postprandial plasma insulin levels,and other indicators,and the results were analyzed.Results Observer Group for glycemic control standard time(1.2±0.3)weeks,the control group(7.8±0.6)weeks,the Observer Group in the use of insulin pump therapy two weeks after the withdrawal,continuous observation of 58 weeks,blood glucose long-term stability standards,its index of insulin resistance increased significantly(P>0.05),the control group hypoglycemic medication use standard 12 weeks after withdrawal,the goal can not be achieved glycemic control(not stopping).Conclusion The primary patients with type 2 diabetes,particularly in the mainly increased postprandial glucose,a half months intensive insulin treatment,islet cells can restore the function of the type 2 diabetes in the early natural course of disease,through diet and exercise alone control,Get a good long-term glycemic control.This method can be used as the treatment of type 2 diabetes in early treatment of the feasibility of the program.
, 百拇医药
【Key words】
Diabetes; Type 2; Blood glucose
糖尿病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，我国的患患者数与西方发达国家一样。世界卫生组织根据统计资料研究，全球现有糖尿病患者约2亿，2010年会有2.39亿，预计2025年将突破3亿人口。美国2000年死亡原因的排序中，糖尿病居第三位[1]。胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，提供持续的24 h基础输注量及餐前追加释放量，其输注胰岛素的方式较为符合生理状况，可在短期内获得理想的血糖控制。可以解除高血糖的胰岛细胞毒性，增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有效地降低血糖。1997年Hansan等报道初发2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗后，有部分患者仅通过饮食控制，血糖即可良好控制[2]，2003年祝方等亦有相似报道[3]。本研究旨在通过观察初发2型糖尿病患者半个月的胰岛素强化治疗过程中的胰岛素释放水平和胰岛素抵抗变化的情况， 以及停药后1年中胰岛素释放水平的变化和其与血糖水平的变化关系，以了解在解除高血糖毒性的情况下，胰岛素抵抗对血糖的影响和胰岛素抵抗在治疗前后的变化，以及停药后的变化和长期临床缓解的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新诊断的2型糖尿病患者60例，诊断均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断分型标准，且空腹血糖>11.1 mmol/L。入选患者均无严重合并症、临床期肾病、严重的自主神经病变、眼病及心脑血管疾病。人选前均未用其他降糖药治疗。所有患者住院期间均接受了糖尿病知识的教育，且均进食糖尿病标准热卡饮食，且体力活动相对固定。
1.2 实验方法 对初发2型糖尿病患者暂不行降糖治疗，于第2天禁食8～14 h，取静脉血，测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平，检测肝、肾功能。随后立刻口服50%葡萄糖水150 ml，2 h后抽同侧肘静脉血，测定餐后血糖、血浆胰岛素水平。, 百拇医药(徐 娜 金文波)