【关键词】 贲门癌；手术方法；疗效

    贲门癌患者行近端胃大部切除术后采用食管胃吻合术，是目前广泛用以重建消化道的手术方法。其吻合多采用食管胃端侧或端端套入式吻合术，吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率均较高。前者是术后最严重的并发症和术后患者死亡的主要原因之一，后两者则严重影响患者术后的生活质量。1990年3月至1997年3月，我们采用自行设计的食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗84例贲门癌，无1例吻合口瘘发生，亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎。我们认为本术式对食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎均有良好的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男78例，女6例，男∶女＝13∶1；年龄33～76岁，其中55～70岁64例，55岁以下者仅7例；病理类型：腺癌79例，鳞癌4例，腺鳞癌1例。

    1.2 方法 常规游离贲门部肿瘤，先在距肿瘤约5 cm胃大弯侧置扣克钳，作为胃食管吻合口，其长度视食管粗细而定，较食管横径略大为宜，一般2.5～3.0 cm。小弯侧向下斜行置扣克钳(或胃钳)，小弯侧远端用毯边式缝合法边切边缝予以封闭，距胃吻合口约1.5～2.0 cm处暂不缝合，以备游离胃黏膜用。大弯侧在预置扣克钳远端切断。游离胃浆肌层瓣方法：由第一助手用两把弯血管钳提起胃浆肌层边缘，术者左手用无创伤镊提起胃黏膜边缘，右手持精细剪刀锐性分离黏膜下层 ......