【关键词】过敏性紫癜；儿童；鉴别诊断；临床护理

    过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜，属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，多见皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。常由感染、药物损伤、食物过敏等因素引起自身免疫反应，免疫复合物损害小血管，发生广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小动脉炎，造成血管壁通渗透性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。

    1 诊断与鉴别诊断

    本病春秋季节好发，主要见于儿童及青年，6岁以上占多数。起病前1～3周有上呼吸道感染史，可有倦怠、乏力、低热、纳差等前驱症状。首起症状以皮肤紫癜最常见，多在前驱症状2～3 d后出现，常对称性分布，以下肢及臀部多见，分批出现，紫癜大小不等，呈紫红色，略高出皮肤，可互相融合，常伴荨麻疹、多形性红斑及局限性或弥漫性水肿，偶有痒感。严重的紫癜可融合成大疱，发生中心出血性坏死。约50%患者有腹痛，常发生在出疹的1～7天，位于脐周或下腹部，呈阵发性剧痛，可有压痛但无肌紧张，严重者可合并呕吐及消化道出血。由于肠蠕动紊乱，可诱发肠套叠。关节症状多见于膝、踝等大关节，呈游走性，可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，反复发作，但不遗留关节畸形。肾脏病变见于1/2～1/3患者，一般于紫癜出现后1～8周内发生，可持续数月或数年，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，约6%发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别严重患者死于尿毒症。病变亦可累及脑组织、呼吸道，但临床少见。实验室检查可有半数患者毛细血管脆性试验阳性，白细胞数轻度至中度增加，伴嗜酸粒细胞增多，血小板通常均正常 ......