射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的现状(2)
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失血是肝癌患者在肝叶切除手术中的主要并发症，RFA提供了肝叶切除没有出血的可能。Rossi P[15]等用自动双极射频发生器和多管电极装置在动物模型和临床上进行实验，所使用射频发生器工作频率为470 kHz，输出功率为150 W，在各电极针之间形成长35 mm宽12 mm的凝固物之后进行肝叶切除，术后出血量少，无需缝合创面和用组织胶等止血，证明了RFA可以很大程度减少肝叶切除术出血。
有研究表明，在肝癌的RFA切除过程中，通过阻断肝动脉血流可以扩大切除范围，并且降低起其复发率，Kobayashi M[16]等在小肝细胞癌的RFA切除中进行了随机对照试验。将20个小肝细胞癌患者随机分为A，B两组，肿瘤直径均[17]。据Chen MH等报道[18]，巨块型的向外周突出的肿瘤破裂造成的出血是会造成严重的后果，应该被认为是射频治疗的禁忌症。感染主要是肝脓肿，发生率约0.2%～0.66%[19]，Rhim H认为胆道系统异常、免疫应激状态是重要的危险因素。肝脓肿的诊断不应与RFA治疗后发热混淆，如果发热持续超过2周，应考虑有脓肿形成，一旦诊断，可采用抗生素治疗及穿刺引流，多可治愈[18]。胆瘘作为严重的并发症，发生率较少，一旦发生，后果严重，应积极防止胆瘘发生。Liberale G等[20]人报道了一例肝中央的转移性肿瘤，术后合并严重的胆瘘和总胆管狭窄，最后通过胸腔引流和内镜下腹腔引流及放置支架才得以解决。Kim,-Y-S;等[21]报告了1例罕见的支气管胆瘘患者 ......
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