极低体质量儿22例治疗分析
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【关键词】 极低体质量儿；治疗
极低体质量儿由于其生理特点各系统发育极不成熟，调节机制不成熟，易受环境因素及疾病的影响，死亡率极高。我们对2002～2007年收治的22例极低体质量儿采取了一系列的综合管理及急救措施，并积极预防和治疗并发
症，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 22例极低体质量儿(VLBWI)体质量均<1 500 g，符合VLBWI诊断标准[1]，其中男12例，女10例，1例为足月小儿，其余胎龄均<37周，最小胎龄29周，平均出生体质量1 256 g，最小出生体质量1 050 g。入院诊断：产时窒息6例，肺炎8例，硬肿3例，呼吸暂停4例，高胆红素血症1例。并发症：22例均有1种或1种以上并发症，硬肿18例(81.8%)，感染14例(63.6%)，呼吸暂停19例(86.4%)，晚期酸中毒10例(44.4%)，呼吸窘迫综合征3例(13.6%)，高胆红素血症5例(22.7%),颅内出血3例(13.6%)，坏死性小肠结肠炎1例(4.55%)，肺出血2例(9.09%)，消化道出血2例(9.09%)。
1.2 护理及治疗 ①保暖：本组患儿入院时均有体温不升，入院后均置暖箱，3 d内暖箱温度调节在33℃～35℃之间，以后根据患儿体质量，一般调整在32℃～33℃，相对湿度在60%～65%，当患儿体温稳定在37℃以上考虑出暖箱；②喂养：生后头几天通过肠道外给予液体及营养，同时少量鼓励性喂养，10%葡萄糖60～100 ml/(kg·d)，用输液泵控制滴速为3～4 ml/(kg·h)，胃管喂养开始给予5%葡萄糖水2 ml/kg，1次/2 h，如果无呕吐及潴留改喂母乳，1～2 d后可增加1～2 ml/次，当达到15 ml/次时改为1次/3 h，并减少输液量，当达到150 ml/d左右可停止输液；③呼吸管理：极低体质量儿易发生呼吸暂停或阵发性青紫，应注意保持呼吸道通畅，根据病情需要给予间歇性吸氧，严重者给予CPAP正压给氧 ......
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