氟哌啶醇致严重锥体外系反应1例报告
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【关键词】氟哌啶醇;锥体外系反应
1病历摘要
患儿,男,年龄12岁,体质量62 kg,生长发育良好,ASA I级,既往身体健康,家族中无运动障碍疾病病史｡急性阑尾炎拟连续硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术｡选T12-L1椎间隙穿刺,向头端置硬膜外导管4 cm,3%盐酸氯普鲁卡因18 ml,阻滞平面T6以下,15 min后手术,但患者哭闹不合作,静脉推注芬太尼0.1 mg+氟哌啶醇5 mg,2 min后入睡,面罩吸氧,手术历时40 min,术中血压､脉搏､呼吸平稳｡手术完毕1.5 h麻醉阻滞平面消失｡手术后20 h患者突然出现全身性扭转性肌张力障碍,颈向右侧扭转,躯干向右侧背伸,右手臂旋前､僵硬,屈肘､屈腕,手指挛缩,双腿伸直,口斜,考虑是氟哌啶醇所致的锥体外系反应,立即静脉推注地西泮8 mg,症状不缓解,持续约45 min｡第1次发作后5 h再次发作,肌内注射地西泮5 mg,痉挛控制不佳,静脉推注氯丙嗪25 mg,症状稍缓解｡考虑该患者锥体外系反应严重,为预防再次发作,口服地西泮5 mg,3次/d｡但术后3 d内先后出现5次此症状,每次发作间隔时间､持续时间､痉挛程度不同,每次发作后患者大汗､乏力､言语迟钝､表情淡漠､心情焦虑､食欲欠佳,无目的行为:拿木梳梳头､洗脸､整理衣物,家属让患者上床休息,片刻又下床重复上述行为｡术后第4 d症状消失,7 d伤口愈合出院｡随访3个月,未出现运动障碍和行为异常｡ ......
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