喉癌围手术期的营养与心理治疗
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喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，为耳鼻咽喉科恶性肿瘤的11.70%～22%。男女之比为8∶1[1]，喉癌术后可发生窒息、肺部感染、切口感染、咽瘘、应激性胃溃疡出血、切口出血、皮下气肿等并发症，严重者可危及患者的生命。在围手术期提供及时有效的营养与心理治疗，有助于提高手术耐受力，促进术后恢复和预防并发症。
1临床资料
我科1998年1月至2006年1月住院患者中确诊喉癌并行手术的共40例，均为男性，年龄36～75岁。其中行全喉切除术11例，部分喉切除术29例。我们采取个体化营养和心理治疗，术前完善各种检查，发现问题，及时予以干预，正确评估患者对手术的耐受力，并对术后可能出现的并发症采取预防措施，全部患者术后切口均愈合良好，住院期间无死亡或严重手术并发症发生。
2营养治疗
术前营养状况的改善是良好的术前准备之一。体质量下降10%～25%者，继发营养不良并发症的危险性显著增加，应提供积极的营养治疗[2]。提供及时、合理、有效的营养治疗将有助于患者安全度过手术导致的应激阶段，有助于患者恢复和防止各类并发症发生。因此我们及时指导患者进食高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，纠正低蛋白血症及贫血。术后24～48 h内鼻饲管用于胃肠减压，给予患者静脉输入复方氨基酸、脂肪乳、血浆等。此后胃肠功能恢复正常，可开始经鼻饲管注入营养物质，指导患者及家属了解合理的饮食搭配及每日需要量。喉癌患者的胃肠功能一般良好，多采用自然食物混合饮食(匀浆膳)，须经细筛滤过，每天每份鼻饲流质的混合物包括：牛奶500 ml、米汤或豆浆500 ml，鸡蛋2个、糖60 g、浓肉汤200 ml、浓肝脏汤100 ml、猪油25 g，另加一定量的水果汁、菜汁、维生素等。食物温度38℃，每次鼻饲量不超过200 ml，间隔时间不少于2 h ......
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