【关键词】 腹腔镜；肝脏外科学；肝脏肿瘤

    肝脏是实质性器官，具有肝动脉和门静脉双重供血，血运十分丰富，肝内管道结构密布，制约着腹腔镜技术在肝脏外科中的开展与普及，腹腔镜技术应用的价值与安全性仍然是争论的焦点。

    1 腹腔镜肝切除术

    Belli及其同事^[1]对16例肝硬化原发性肝癌的患者实施了腹腔镜肝切除术。16例患者中，男10例，女6例，平均年龄60.1岁。Child-Pugh分级A级。肿瘤平均直径为2.9 cm，其中7例病灶位于肝左叶，9例病灶位于肝右叶。13例行非解剖性肝切除，1例VI段肝切除；1例解剖性肝左叶切除；1例由于暴露不充分而中转开腹手术，术中未使用pringle手法，无1例术中输血。1例患者术后第3天死于严重的呼吸窘迫综合征；2例术后出现中度腹水，给予保守治疗。术后平均随访18个月，无局部复发和戳孔肿瘤转移，认为对于病灶位于肝左叶、肝右前叶，肿瘤直径<5 cm，Child-Pugh分级A级的肝硬化原发性肝癌的患者，实施腹腔镜肝切除术是安全可行的。Borzellino等^[2]报道对一组16例肝脏良恶性疾病的患者(共计18个病灶)实施了腹腔镜肝切除术。该组中肝细胞癌5例，肝血管瘤3例，肝包虫病、肝囊肿等其他良性疾病8例。其中12个病灶位于肝左叶，3个病灶位于VI段，1个病灶位于V段，1个病灶位于IV段，1个病灶位于VIII段，病灶直径平均为5.2 cm(1～12 cm)。除1例中转开腹手术外，其余手术均获成功，无严重的术后并发症发生，认为对于病灶位于肝左叶、肝右叶(Couinaud′s IV、V、VI段)的肝脏良恶性疾病行腹腔镜肝切除术是可行的 ......