乳腺导管内癌的诊断特点(2)
3.2 乳管内视镜检查 因80%～85%的乳腺癌起源于乳腺导管上皮，常规的影像学检查如乳腺钼靶摄影检查、乳腺MRI、乳腺B超常会得出假阴性结果[5]。而乳管镜具有直视乳管内病变及从病变表面获得大量上皮细胞进行细胞学检查的优点，对于早期发现乳腺癌具有重要的临床意义，并为选择术式提供依据，特别对以乳头溢液为首发症状的DCIS的诊断是其他检查无法替代的[6]。本研究采用乳管内视镜诊断DCIS，发现血性乳头溢液中8.3%是由DCIS引起的，而49.35%的DCIS表现为血性乳头溢液。41例乳管内视镜拟诊为DCIS的患者乳管镜下均具有特征性图像，其中接近半数的患者乳腺摄影及B超检查未发现恶性钙化灶或肿块等癌性病变，如果没有开展乳管内视镜检查，这些DCIS患者可能就会被漏诊，由此可见乳管内视镜对于DCIS的诊断价值。在乳管镜检查的同时可行乳管内活检及细胞学检查以提高诊断率，我院目前首次将宫颈癌筛查用的薄层液基细胞学检查用于乳管镜检查后冲洗液的病理学诊断，尤其适用于疑难性乳头溢液的患者。
3.3 乳腺超声检查 乳腺超声技术检查乳腺疾病，开始于20世纪50年代初期，由于超声采用多种切面检查，可为了解病灶全貌，准确测量肿块大小，了解内部回声以及肿块位置提供详尽的信息，具有方便经济，无创伤无痛苦，可反复检查等优点而被广泛应用。它可以发现X线摄影检查未能发现的病灶，并鉴别乳腺肿块的良恶性，尤其对于乳腺腺体致密者超声有其自身价值，可弥补X线摄影在这方面的缺陷，在DCIS的诊断中可以做为乳腺X线摄影检查和乳管内视镜检查的有力补充。本研究有23.38%的患者乳腺超声检查有可疑病变，其中3例乳管内视镜及乳腺摄影检查均未发现任何可疑病变。但超声对触诊阴性的乳腺癌敏感性较低，难于检测直径, 百拇医药(李文萍 王 颀 翁秀琼 张安秦 许 娟 郭庆禄 陈中杨 杨剑)
3.3 乳腺超声检查 乳腺超声技术检查乳腺疾病，开始于20世纪50年代初期，由于超声采用多种切面检查，可为了解病灶全貌，准确测量肿块大小，了解内部回声以及肿块位置提供详尽的信息，具有方便经济，无创伤无痛苦，可反复检查等优点而被广泛应用。它可以发现X线摄影检查未能发现的病灶，并鉴别乳腺肿块的良恶性，尤其对于乳腺腺体致密者超声有其自身价值，可弥补X线摄影在这方面的缺陷，在DCIS的诊断中可以做为乳腺X线摄影检查和乳管内视镜检查的有力补充。本研究有23.38%的患者乳腺超声检查有可疑病变，其中3例乳管内视镜及乳腺摄影检查均未发现任何可疑病变。但超声对触诊阴性的乳腺癌敏感性较低，难于检测直径, 百拇医药(李文萍 王 颀 翁秀琼 张安秦 许 娟 郭庆禄 陈中杨 杨剑)