1例脱敏注射破伤风抗毒素致急性过敏反应
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【关键词】脱敏注射；破伤风抗毒素；过敏反应
1病例
患者:男性，16岁，因右手背皮肤裂伤15 min就诊。既往有青霉素、头孢类及磺胺类抗生素过敏史，未曾注射过破伤风抗毒素。清创缝合后常规行破伤风抗毒素过敏试验，皮试试验阳性。遂予破伤风抗毒素[卫制(82)汉(5)02号]1 500 u脱敏治疗预防破伤风感染。患者注射第1针无任何特殊不适。于注射第2针1 min后突然出现双眼上下眼睑潮红随即在潮红部位出现黄豆大小泡疹。考虑破伤风过敏即予地塞米松5 mg肌内注射无效，随即出现恶心、胸闷、心悸、憋喘、呼吸急促、呼吸困难，BP∶100/70 mm Hg，P∶105次/min，面部肿胀，胸背部散在大点状红色斑疹，听诊双肺布满哮鸣音，口唇发绀。立刻高流量鼻导管吸氧、肾上腺素1 mg肌内注射，建立静脉通道、5%葡萄糖500 ml静脉滴注，地塞米松10 mg静脉滴注，观察5 min症状无明显改善予以肾上腺素0.5 mg静脉推注、琥珀酸氢化可的松100 mg静脉推注，3 min后呼吸困难改善，10 min后皮疹消散，2 d后面部肿胀消退，出院。患者受伤后未用其他药物。
2讨论
精制破伤风抗毒素系用破伤风类毒素免疫马所采集的含有特异性抗体的免疫血清制品 ......
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