胫前筋膜骨膜瓣在胫骨骨折中的运用
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胫骨骨折由于其解剖特点，骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及胫前皮肤坏死、骨外露[1]。自1998年1月至2006年12月使用有血运的胫前筋膜骨膜瓣在新鲜胫骨骨折手术中应用，疗效较好，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组58例，男性40例，女性18例，年龄11~65岁，平均年龄39岁，开放性骨折22例，闭合性骨折36例。
1.2治疗方法硬膜外麻醉下进行，病人取仰卧位，行胫前切口，于切口外侧约2 cm处纵行切开胫前肌筋膜，然后钝性分离至胫骨嵴，将胫前肌向外侧牵开，于胫骨外后缘以手术纵向切开骨膜，将之向内侧钝性剥离，形成由胫前、胫后动脉血管网和皮下血管供应的胫前筋膜骨膜瓣，术中要注意骨折端附近的肉眼可见的血管，勿损伤，骨折复位固定后将骨膜植回原处，而留取的肌筋膜则无张力的缝合于胫前肌膜，然后缝合皮肤。
2结果
本组58例，57例胫前切口一期愈合，有1例因胫前皮肤软组织损伤严重，术后胫前皮肤坏死，经清创换药，局部肉芽组织生长后行植皮，创面愈合，骨折愈合时间最早6个月，最迟13个月，平均时间9.8个月。
3讨论
3.1胫前筋膜骨膜瓣的解剖特点胫骨骨膜的营养血管及胫前筋膜血管均发自胫前动脉和胫后动脉、腓动脉和自膝降动脉和腘动脉的隐动脉及膝下内动脉[2，3]，胫前动脉主干发出3~4支直接筋膜骨膜皮支，经胫前肌及胫骨外侧面间隙浅出，分布到小腿前面中下段处的组织和骨膜 ......
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