重症华支睾吸虫病的临床特点(2)
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肝脏CT扫描：可见肝内胆管囊状扩张，以及多发性结石形成，胆管壁增厚。文献报道,华支睾吸虫感染所致肝内胆管扩张的特征性表现是以肝被膜下末梢小胆管扩张为主，呈囊状或杵状，近肝门部肝内胆管向包膜侧均匀扩张[7]，部分扩张胆管壁不规则，管腔粗细不均，内壁不光滑，并以肝右后叶上段为甚，肝门区胆管扩张较少，绝大多数肝外胆管无扩张，本组所见肝内胆管扩张的CT表现亦符合上述特征。
ERCP检查：十二指肠镜可见有乳头形态异常，开口尖细，黏膜外翻、内陷，有僵硬感，插管多有困难。可能因华支睾吸虫反复感染波及乳头造成乳头开口处充血、水肿、糜烂、纤维结缔组织增生和瘢痕挛缩以致形成乳头开口狭窄而影响插管。本组共有13例良性乳头狭窄，其中5例通过预备性切开后才完成造影及ERCP治疗。ERCP胆道造影的特征性表现为弥漫性肝内胆管末端囊性扩张[8]。肝内胆管走行僵直，卷曲状或细丝形，严重者如虫蛀过的枯树枝状，有的呈椭圆形充盈缺损，因华分支睾吸虫虫体小而薄而导致的充盈缺损极不明显，且需要同结石进行鉴别；小胆管囊状扩张，多见于3级分支及以上的胆管；胆管内可见较多“荞麦”样碎片，并可找到华支睾吸虫卵；胆总管下端炎性狭窄者可见胆总管扩张，胆总管末端呈椎形狭窄。
4.2.3治疗华支睾吸虫性胆道梗阻的治疗，总的来说应在驱虫的同时解除胆道梗阻因素，进行通畅的胆道引流。
吡喹酮不良反应少而轻，效果确切，可使华支睾吸虫腹吸盘肿胀，体棘变形脱落 ......
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