心理干预在卒中后抑郁患者肢瘫康复中的作用
[关键词] 脑卒中后肢瘫；康复；心理干预
脑卒中的临床表现除有各种躯体症状外，常合并有各种情感障碍，其中以卒中后抑郁较为多见，它影响患者的康复及预后。对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复.改善患者的预后。现将120例卒中后抑郁患者心理干预后的肢瘫康复情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2007年1月我院神经内科收治脑卒中患者380例。诊断均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头部CT或MRI确诊。病人神经功能障碍程度采用日常生活功能测定有不同程度的功能下降，卒中后能配合检查，无失语、痴呆和病前抑郁症病史者。其中焦虑抑郁联合评定量表(HADS)评定为抑郁焦虑患者120例，男53例，女67例，年龄35～70岁，平均50.5岁，发病均在l周内。随机分为心理组和对照组各60例，2组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法2组均给予营养神经及对症治疗，病情稳定后采用Rood法、Bobath法、Bmrmstrom法、PNF法等神经易化技术训练。心理干预组针对患者的心理状态和文化程度采取不同的心理治疗方法，消除悲观沮丧、抑郁情绪。在具体操作上采取支持性心理治疗和认知治疗：①个别谈话：心理治疗师与患者交谈，让患者主动倾诉，记录其最担心、最焦虑的问题，引导患者换一种思考问题的方法，减少患者自我关注的程度，简洁具体回答患者的疑惑，鼓励病人；②团体治疗：每周组织2次，讲述脑卒中的基本知识和防治的重要性，进行健康宣教。促进病人间的心理互动，使病人树立信心，配合康复治疗；③心理干预：对病人家属进行心理干预，避免有心理问题的家属成员与患者间的交流进行交流；④出院指导：出院前对病人进行个别谈话，发放宣传资料。
1.3 疗效评定 治疗前和治疗后1个月分别采用Brunnstrom分级评定患者肢体功能；HADS评定病人抑郁程度。
1.4 统计学处理 数据分析采用t检验，用均数+标准差(x+s)表示。
2 结果
治疗1个月后HADS评定，心理组焦虑(7.0+0.5)分和抑郁(7.2+0，7)分，均明显低于对照组(4.4+0.6)分及(3.7+0.6)分(P
郁的发生与年龄、性别、受教育程度、卒中损伤部位、神经功能缺损严重程度有关。本文心理干预组1个月时焦虑、抑郁评分较对照组明显降低，上、下肢运动功能的提高优于对照组，结果证实心理干预在卒中后抑郁病人肢瘫康勾中的重要作用。在心理干预过程中我们本着以下原则：早期介入，每天安排治疗师定时查看每一位病人，心理治疗过程中尽量减少病人潜意识的冲突，避免引起新的抑郁、焦虑情绪。在治疗过程中配合其他医疗资源，充分加强对病人的人文关怀，如安排家属探望、卧床病人陪同人员、接出院病人以及出院日期的选择、出院环境、饮食安排等等。使病人处于良好的心境中，唤起病人的积极情绪，发挥其正常的心理防御机制，改善或消除抑郁症状，使其肢体功能最大限度地得到恢复。, http://www.100md.com(李英粉 唐立冬 韩艳菊)
脑卒中的临床表现除有各种躯体症状外，常合并有各种情感障碍，其中以卒中后抑郁较为多见，它影响患者的康复及预后。对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复.改善患者的预后。现将120例卒中后抑郁患者心理干预后的肢瘫康复情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2007年1月我院神经内科收治脑卒中患者380例。诊断均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头部CT或MRI确诊。病人神经功能障碍程度采用日常生活功能测定有不同程度的功能下降，卒中后能配合检查，无失语、痴呆和病前抑郁症病史者。其中焦虑抑郁联合评定量表(HADS)评定为抑郁焦虑患者120例，男53例，女67例，年龄35～70岁，平均50.5岁，发病均在l周内。随机分为心理组和对照组各60例，2组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法2组均给予营养神经及对症治疗，病情稳定后采用Rood法、Bobath法、Bmrmstrom法、PNF法等神经易化技术训练。心理干预组针对患者的心理状态和文化程度采取不同的心理治疗方法，消除悲观沮丧、抑郁情绪。在具体操作上采取支持性心理治疗和认知治疗：①个别谈话：心理治疗师与患者交谈，让患者主动倾诉，记录其最担心、最焦虑的问题，引导患者换一种思考问题的方法，减少患者自我关注的程度，简洁具体回答患者的疑惑，鼓励病人；②团体治疗：每周组织2次，讲述脑卒中的基本知识和防治的重要性，进行健康宣教。促进病人间的心理互动，使病人树立信心，配合康复治疗；③心理干预：对病人家属进行心理干预，避免有心理问题的家属成员与患者间的交流进行交流；④出院指导：出院前对病人进行个别谈话，发放宣传资料。
1.3 疗效评定 治疗前和治疗后1个月分别采用Brunnstrom分级评定患者肢体功能；HADS评定病人抑郁程度。
1.4 统计学处理 数据分析采用t检验，用均数+标准差(x+s)表示。
2 结果
治疗1个月后HADS评定，心理组焦虑(7.0+0.5)分和抑郁(7.2+0，7)分，均明显低于对照组(4.4+0.6)分及(3.7+0.6)分(P
郁的发生与年龄、性别、受教育程度、卒中损伤部位、神经功能缺损严重程度有关。本文心理干预组1个月时焦虑、抑郁评分较对照组明显降低，上、下肢运动功能的提高优于对照组，结果证实心理干预在卒中后抑郁病人肢瘫康勾中的重要作用。在心理干预过程中我们本着以下原则：早期介入，每天安排治疗师定时查看每一位病人，心理治疗过程中尽量减少病人潜意识的冲突，避免引起新的抑郁、焦虑情绪。在治疗过程中配合其他医疗资源，充分加强对病人的人文关怀，如安排家属探望、卧床病人陪同人员、接出院病人以及出院日期的选择、出院环境、饮食安排等等。使病人处于良好的心境中，唤起病人的积极情绪，发挥其正常的心理防御机制，改善或消除抑郁症状，使其肢体功能最大限度地得到恢复。, http://www.100md.com(李英粉 唐立冬 韩艳菊)