开颅患者术后烦躁的预防及处理
[关键词] 开颅术；烦躁；预防
全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症，临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛、摒气、呛咳等，而上述这些表现都可不同程度的引起血压升高，颅内压也随之升高，这样的剧烈波动对于开颅手术的患者都会造成一定的危险性，血压升高容易造成术后新的出血，甚至造成颅内手术创面的二次出血，增加颅内压，加重脑水肿。
1 烦躁原因分析
①切口疼痛，在患者意识尚未清醒时，切口的疼痛刺激是引起烦燥的主要原因；②留置尿管、胃管对尿道及咽部刺激也足以引起意识不清患者的躁动；③吸入麻醉剂对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通；④其他，如气管导管的拔除，静脉穿刺操作等。
2 预防及处理措施
连接静脉镇痛泵，内加止痛镇静药物，使病人在无痛睡眠状态下平稳渡过全麻后的烦躁期，一般采用2ml/h的静脉泵，24h用芬太尼0.5mg，氟哌定5mg，力月西5mg加生理盐水至50ml。48h用芬太尼1mg，氟哌定10mg，力月西10mg加生理盐水至100ml。如患者不能安静入睡，可按压自控按扭1～2次，以使患者安静睡眠，减少躁动，防止血压剧烈波动。
采用早拔管技术，患者在一定麻醉深度拔管，拔管前吸净患者口腔内及气管内的分泌物，观察潮气量达到8ml/kg拔管，拔管前保持呼吸道畅通，有舌后坠可下口咽通气道、吸氧，为患者的康复创造良好的条件。, 百拇医药(于福冉)
全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症，临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛、摒气、呛咳等，而上述这些表现都可不同程度的引起血压升高，颅内压也随之升高，这样的剧烈波动对于开颅手术的患者都会造成一定的危险性，血压升高容易造成术后新的出血，甚至造成颅内手术创面的二次出血，增加颅内压，加重脑水肿。
1 烦躁原因分析
①切口疼痛，在患者意识尚未清醒时，切口的疼痛刺激是引起烦燥的主要原因；②留置尿管、胃管对尿道及咽部刺激也足以引起意识不清患者的躁动；③吸入麻醉剂对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通；④其他，如气管导管的拔除，静脉穿刺操作等。
2 预防及处理措施
连接静脉镇痛泵，内加止痛镇静药物，使病人在无痛睡眠状态下平稳渡过全麻后的烦躁期，一般采用2ml/h的静脉泵，24h用芬太尼0.5mg，氟哌定5mg，力月西5mg加生理盐水至50ml。48h用芬太尼1mg，氟哌定10mg，力月西10mg加生理盐水至100ml。如患者不能安静入睡，可按压自控按扭1～2次，以使患者安静睡眠，减少躁动，防止血压剧烈波动。
采用早拔管技术，患者在一定麻醉深度拔管，拔管前吸净患者口腔内及气管内的分泌物，观察潮气量达到8ml/kg拔管，拔管前保持呼吸道畅通，有舌后坠可下口咽通气道、吸氧，为患者的康复创造良好的条件。, 百拇医药(于福冉)