2.2 慢性创面的西医研究进展

    慢性创面的发病机制较为复杂，影响因素多，常伴随各种基础疾病，治疗难度大，且各种创面的发病机制各有区别。针对慢性创面的治疗，目前尚无公认的方案[5，9]。慢性创面较为认可的病因是，创面部分微循环受阻导致组织水肿，进一步加重缺血缺氧，同时炎性反应因子对创面的长期刺激导致细菌等微生物的繁殖，形成细菌生物膜，使细菌对抗生素的产生耐受，此外机体各种生长因子(BFGF、EGF、TGF-B等)数量减少，或分布异常，使其在创面愈合过程中的利用度降低[10-11]。这一系统的变化导致创面无法按照炎性反应、增生、重塑的正常愈合过程进行[12]，从而导致创面愈合停留的某一阶段，愈合时间延长，甚至不向下一阶段进行。西医治疗慢性创面的主要为药物治疗和创面的外在处理，药物治疗包括抗生素的应用和营养支持等，创面处理分为手术疗法和非手术疗法[13]。手术疗法主要为疮面清创、自体皮片移植与种皮瓣修复。非手术治疗以局部创面治疗、换药，及各种敷料的应用，基因治疗及各种物理疗法等，其敷料运用及治疗方法如下：1)新型敷料，如银离子抗菌敷料等;2)新型生物敷料(组织工程产品)，如人工皮肤等;3)常用创面应用药物，如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等软膏类;4)生长因子与富血小板血浆(PRP)类药物;5)干细胞移植疗法;6)负压吸引技术(VSD);7)三维生物打印技术;8)物理疗法 ......