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《伤寒杂病论》“一方两法”思想探究(4)
http://www.100md.com 2019年2月1日 《世界中医药》 20193
     此二者煎法均为“以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药”,服法均为“温服一升”。麻黄杏仁甘草石膏汤证为“发汗后”为病,煎法最终煮取二升药液;麻黄杏子甘草石膏汤证为“下后”为病,煎法最终煮得三升药液。结合《伤寒论》“辨发汗后病脉证并治第十七”篇及“辨发汗吐下后病脉证并治第二十二”篇同载麻黄杏子甘草石膏汤,发汗后及下后亦分别为煮取二升及三升。如排除文字勘误,治疗汗后病者,麻黄共煎去五升水的时间,余药煎去三升水的时间;治疗下后病者,麻黄煎去四升水的时间,余药煎去二升水的时间,均较汗后病者时间短,故最终所得药物浓度较低。而两者同为“温服一升”,当为一天的服用量,因此汗后病者应为日二服,下后病者日三服。因汗多伤阳,下多伤阴,偏阳伤者当久煮,取药力醇厚,少次服,以防留饮之弊;偏阴伤者则反之[1]。

    《医宗金鉴》曰:“虽其治病之因不同,而其所见之证不异,所以从其证,不从其因,均用此汤,亦喘家急治其标之法也”。但因具体病因的差别,在煎煮法上略有侧重,则使得虽同用一方而功效有别。

    4 服用方法不同

    仲景根据病情的轻重缓急,方药的服法也灵活多变。通常治疗急重病用峻猛攻逐之剂宜量大而顿服,令药效集中,以快速取效为用;病情变化较快时,服药间隔不宜过长 ......
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