寒热表证的发生，一般由外感风寒或外感风热所致。常见病因如气候突变、风雨交加、乍冷乍热、空调过度、炎热中暑以及汗出遇风等，正如《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”。《素问·上古天真论》也曰：“虚邪贼风，避之有时”。所以，外感表证可因短暂冷热应激所致。

    應激(Stress)一词来自物理学术语“应力”。现代医学认为，应激是生物机体在受到各种体内外环境因素以及社会、心理因素刺激时，所出现的全身性非特异性适应反应，称为应激反应。把这些刺激因素，又称为应激源。根据对机体的影响程度和性质，分为生理性应激与病理性应激。根据应激源分为躯体应激和心理应激。前者为理化因素(寒冷炎热)、生物因素(微生物感染、缺血缺氧);后者为社会、心理因素。

    总之，外感表证的发生，除因致病微生物感染外，还与躯体冷热应激相关。当人体的内、外环境发生变化时，机体需要及时做出反应，并逐渐调节和适应。否则，会引起应激性损害或疾病。这是生物的本能反应和共性特征。人类的应激反应，虽属于一种原始反应，但中医对应激反应与外感疾病的关系，仍存在盲区，有待探讨。

    5 识病寒热的中医辨证要点与西医循证原则

    内伤虚火，是慢性病常见证型，是指长期消耗，真阴亏损而引起的虚热病状。其临床特征：低热、五心烦热或午后潮热、骨蒸劳热、盗汗、口渴欲饮、舌绛少苔、脉虚数 ......