赵绍琴教授温病学术思想治疗发热性疾病的应用(3)
按：發热是临床上常见的症状，对发热的处理，最考验中医学家的临床功底。在辨治发热类疾病的过程中，要时时保持邪气的观念，以驱邪外出为当务，不可专用辛温，亦不可过用寒凉，必要时根据患者病情脉证，及时更换处方用药。我们四则验案均为发热，一则为小儿肺炎高热，二则为青年女性不明原因发热，三则为女性发热伴出疹，四则老年女性为不明原因发热。我们均以赵老“在卫汗之可也”“入营犹可透热转气”的学术思想为指导，从“畅达三焦，疏通内外”立论，全靠宣畅逐邪。尤其是老年女性不明原因发热案中，患者夜间发热重，舌绛红无苔，裂痕明显，大便2 d未行，腹部有压痛，表明患者目前热邪与燥屎内结，煎熬阴液，辨为阳明温病，考虑急下存阴，直折邪热。又考虑到患者年事已高，目前乏力倦怠，提示此时正气虚弱，可能不耐攻伐，又无运药功，故处以吴鞠通的新加黄龙汤以滋阴益气、散结泄热[7]。《温病条辨》[8]中说，“应下失下正虚不能运药者，新加黄龙汤主之”，正气既虚邪气即实，这种情况是阳明温病的险证之一。一剂后患者大便热减，调方，以养阴清热立法，合益胃汤，青蒿鳖甲汤，升降散，并配伍疏表之药。本案中芦根100 g与鳖甲30 g煎汤代水，是经验用药，着重清理虚热。三诊后体温得到有效控制，但仍低烧，伴有下利，考虑为肠热不除，拟葛根芩连汤合白头翁汤加减涩肠止泻之品，服后体温恢复正常。正如《医宗金鉴》[9]说，“葛根汤主阳明之表，三承气汤主阳明之里”，葛根本为是阳明药，以葛根解阳明表，芩、连清阳明里。《增订通俗伤寒论》[10]云：“协热自利，先与葛根芩连汤加味，清中解表以泄热；继与加味白头翁汤，清热坚肠以止利。”后以此法为主，兼以养阴与重建气机升降平衡，收得全功。纵观此案，以赵老学术思想为指导，表里双解并注重清宣透热，章法有度，规圆矩方，准绳嘉量。
4 小结
赵绍琴教授的温病学术思想及其治疗发热性疾病的方法和思路经得起实践和重复，以上4个发热病例均运用了赵老温病学术思想，病虽有不同，但指导原则基本一致，即注意宣透，给邪气以出路。
参考文献
[1]叶天士.叶天士医学全书[M].太原：山西科学技术出版社，2012：303.
[2]赵绍琴.勤奋读书 不断实践——兼忆瞿文楼、韩一斋、汪逢春先生[J].山东中医药大学学报，1982，6(4)：4-11.
[3]赵绍琴.赵绍琴医学全集[M].北京：北京科学技术出版社，2012：338.
[4]赵绍琴.谈谈我对“在卫汗之”的认识[J].中医杂志，1981，25(8)：57-59.
[5]赵绍琴.第十二讲 治疗温病的几点体会[J].中国临床医生，1986，15(1)：32.
[6]赵绍琴.赵绍琴临证400法[M].北京：人民卫生出版社，2012：46.
[7]田利红.新加黄龙汤临床应用研究进展[J].临床医学研究与实践，2016，1(9)：64.
[8]吴瑭.温病条辨[M].北京：中国书店，1994：82.
[9]吴谦.医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社，1963：284.
[10]何廉臣.增订通俗伤寒论[M].福州：福建科学技术出版社，2004：316., 百拇医药(孙晓光 马重阳 翟昌明 彭建中)
4 小结
赵绍琴教授的温病学术思想及其治疗发热性疾病的方法和思路经得起实践和重复，以上4个发热病例均运用了赵老温病学术思想，病虽有不同，但指导原则基本一致，即注意宣透，给邪气以出路。
参考文献
[1]叶天士.叶天士医学全书[M].太原：山西科学技术出版社，2012：303.
[2]赵绍琴.勤奋读书 不断实践——兼忆瞿文楼、韩一斋、汪逢春先生[J].山东中医药大学学报，1982，6(4)：4-11.
[3]赵绍琴.赵绍琴医学全集[M].北京：北京科学技术出版社，2012：338.
[4]赵绍琴.谈谈我对“在卫汗之”的认识[J].中医杂志，1981，25(8)：57-59.
[5]赵绍琴.第十二讲 治疗温病的几点体会[J].中国临床医生，1986，15(1)：32.
[6]赵绍琴.赵绍琴临证400法[M].北京：人民卫生出版社，2012：46.
[7]田利红.新加黄龙汤临床应用研究进展[J].临床医学研究与实践，2016，1(9)：64.
[8]吴瑭.温病条辨[M].北京：中国书店，1994：82.
[9]吴谦.医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社，1963：284.
[10]何廉臣.增订通俗伤寒论[M].福州：福建科学技术出版社，2004：316., 百拇医药(孙晓光 马重阳 翟昌明 彭建中)