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编号:13612238
顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿临床研究(3)
http://www.100md.com 2017年6月1日 《世界中医药》 201711
     手术引流是治疗深部肛周脓肿最有效的方法,常规分为一期根治和分期治疗。前者在术中找到内口,深部脓腔挂线、浅表脓腔切开,即通过橡皮筋慢性切割,缓慢勒开肛管直肠环,达到治疗的目的,但是该方法造成不同程度的肛门功能损伤,影响患者的生命质量;后者先在脓肿波动感明显处切开引流,待日后形成肛瘘后行二期根治手术,该法虽然操作较为简单,但深部脓肿由于浅表无明显波动感,故较难准确定位切口,易后遗形成高位复杂性肛瘘,增加了再次手术的难度和患者痛苦。因此,这两类常规手术方法在治疗深部肛周脓肿时均有局限性。

    已有的研究显示高位肛周脓肿经手术治疗后形成高位复杂性肛瘘的发生率约为35%~97%[6-7],而顾氏外科多代传人经四十载临证,汲取师辈的经验,结合不断创新形成了“多点小切口引流法、拖线引流法、垫棉压迫法、置管引流法、负压吸引法”等一系列“顾氏外科特色疗法”,不仅临床疗效显著,更降低了高位复杂性肛瘘的发生率[8-9]。本研究采用早期置管引流后期负压吸引,故患者住院时间相对切开挂线法较长,但平均愈合时间较切开挂线法要缩短10天以上。虽有4例脓肿复发,但经扩创引流后有2例愈合,總体愈合率达52%。术后肛瘘发生率为48%,其中复杂性肛瘘为24%。形成复杂性肛瘘的患者在术中内口多不明显,且脓肿位置以两侧为多。正确找到并处理内口是提高脓肿愈合的重要因素之一 ......
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