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编号:13612320
基于“分级用药”理论的经方温阳止痛药应用(3)
http://www.100md.com 2017年6月1日 《世界中医药》 201711
     3.2 胸腔内的疼痛:胸痹—心痛系列方

    胸痹、心痛,同属于胸腔内的疼痛,且原文中分析的方证病性多属寒,多用到温阳止痛药,故将两病所用温阳止痛药加以比较,分析原著治疗胸腔内疼痛的分级用药思维步骤。

    级别一(瓜蒌薤白白酒汤证):识别“胸痹之病”,病机是“阳微阴弦”,其“胸背痛”,当是上焦阳虚,阴寒上乘所致,治须温阳止痛;定级:疼痛程度一般,与后面用到桂枝的枳实薤白桂枝汤比较,疼痛较缓,故用白酒,不用桂枝;调整:再次斟酌疼痛程度,似较用到一斗白酒的瓜蒌薤白半夏汤仍较轻,故白酒酌用七升,以免药过病所。

    级别二(薏苡附子散证):识别“胸痹”,依据上文叙述,病机依旧是“阳微阴弦”,阳虚阴寒所致,故仍应温阳止痛;定级:“缓急者”,提示此方证是胸痹疼痛的急性发作,疼痛的急迫程度当较此前诸方更甚,故将级別定在桂枝级之上的附子级;调整:加用薏苡仁,既为缓解痉挛性的疼痛,又为反佐附子之大热,同时入散剂,方便临时取用。

    级别三(乌头赤石脂丸证):识别“心痛彻背 ......
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