针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展(1)
摘要作者以针刺和多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)为关键词在中国知网和Pubmed数据库中进行检索，筛选针刺治疗多囊卵巢综合征的动物实验和临床研究。动物实验结果表明针刺可调节多囊卵巢综合征下丘脑垂体卵巢轴、增加胰岛素的敏感性、降低血清雄激素水平、提高子宫内膜容受性，临床研究发现单纯针刺、电针、针药结合等治疗多囊卵巢综合征，都有较好的疗效。
关键词针刺；多囊卵巢综合征；机制；临床研究
Progression of Study on Acupuncture in Polycystic Ovary Syndrome
Li Ruili1， Fu Jinying2， Yu Shengnan2， Deng Yingying3， Xia Qing3
(1 Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450008， China； 2 Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 410100， China； 3 Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040， China)
AbstractBy taking acupuncture and polycystic ovary syndrome as the key words to search in CNKI and PubMed database， the animal experiments and clinical research about polycystic ovary syndrome treated with acupuncture are found. Animal experiment results show that acupuncture can regulate the hypothalamic pituitary ovarian axis， increase insulin sensitivity， decrease the serum androgen level and improve the endometrial receptivity for polycystic ovary syndrome. Clinical studies have found that polycystic ovary syndrome can be treated with simple acupuncture， electro acupuncture， acupuncture and medicine， and literature has proved that acupuncture has good effect on polycystic ovary syndrome.
Key WordsAcupuncture； Polycystic ovary syndrome； Mechanism； Clinical research
中图分类号：R2719文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.065
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种常见的内分泌紊乱的疾病，影响了4%～7%的生育期的妇女[1]，以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。其患胰岛素抵抗、糖耐量受损、2型糖尿病、肥胖、血脂异常的机率较高[24]。其具体病因尚不明确，临床表现多样[5]。针刺治疗PCOS是有效的，也是安全的[6]，越来越多的临床和动物试验表明针刺可作为PCOS患者生殖和内分泌紊乱的补充和替代治疗[7]。以下探讨针刺治疗PCOS的研究进展。
1PCOS的病因病机
中医无PCOS的病名，相当于中医“闭经”“月经后期”“崩漏”“不孕”“症瘕”“月经过少”等范畴。中医治疗PCOS时，可按古文中记载的病名论治。关于本病的病因病机，古代医家及现代医家都有深刻的认识。大多认为本病的发生与脾肾阳虚、肝郁、痰湿、瘀血、冲任损伤、天癸失序等有关[814]。西医学具体病因尚迄今尚无统一的意见。近年对PCOS病理生理的见解有新的突破，为某些病因的可能性提供了依据，目前的研究认为本病的发生可能和交感神经功能、代谢因素、遗传因素、环境因素、肥胖因素、基因、精神心理因素等有关[1522]。
2PCOS的诊断标准
21美国国立卫生院(National Institutes of Health，NIH)标准1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[23]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：1)稀发排卵或无排卵。2)高雄激素的临床和(或)生化表现。3)排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素血症、Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。
22鹿特丹标准后来，学者们通过研究发现部分PCOS患者还存在卵巢形态学改变、促性腺激素异常分泌、肥胖等表现。因此，在2003年鹿特丹会议中ESHRE/ASRM对PCOS的诊断标准重新进行了定義[2425]。1)排卵少或不排卵(常表现为月经稀发或闭经；2)高雄激素血症的临床和或生化特征；3)卵巢多囊性改变。经阴道超声检查至少一侧卵巢见到个直径在的卵泡和或卵巢体积增大(>10 mL)。符合上述3项中之2项，并排除其他病因者可确诊。
23中国的标准2008年，“多囊卵巢综合征诊断标准”在卫生部正式立项，2011年7月1日获得批准发布，并将于2011年12月实施。中国标准基于相关文献以及针对中国人群的循证医学研究，具体如下：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：1)高雄激素的临床表现或高雄激素血症。2)超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断[2627]。该标准首次提出“疑似PCOS”这一概念。, 百拇医药(李瑞丽傅金英于胜男邓迎莹)
关键词针刺；多囊卵巢综合征；机制；临床研究
Progression of Study on Acupuncture in Polycystic Ovary Syndrome
Li Ruili1， Fu Jinying2， Yu Shengnan2， Deng Yingying3， Xia Qing3
(1 Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450008， China； 2 Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 410100， China； 3 Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040， China)
AbstractBy taking acupuncture and polycystic ovary syndrome as the key words to search in CNKI and PubMed database， the animal experiments and clinical research about polycystic ovary syndrome treated with acupuncture are found. Animal experiment results show that acupuncture can regulate the hypothalamic pituitary ovarian axis， increase insulin sensitivity， decrease the serum androgen level and improve the endometrial receptivity for polycystic ovary syndrome. Clinical studies have found that polycystic ovary syndrome can be treated with simple acupuncture， electro acupuncture， acupuncture and medicine， and literature has proved that acupuncture has good effect on polycystic ovary syndrome.
Key WordsAcupuncture； Polycystic ovary syndrome； Mechanism； Clinical research
中图分类号：R2719文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.065
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种常见的内分泌紊乱的疾病，影响了4%～7%的生育期的妇女[1]，以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。其患胰岛素抵抗、糖耐量受损、2型糖尿病、肥胖、血脂异常的机率较高[24]。其具体病因尚不明确，临床表现多样[5]。针刺治疗PCOS是有效的，也是安全的[6]，越来越多的临床和动物试验表明针刺可作为PCOS患者生殖和内分泌紊乱的补充和替代治疗[7]。以下探讨针刺治疗PCOS的研究进展。
1PCOS的病因病机
中医无PCOS的病名，相当于中医“闭经”“月经后期”“崩漏”“不孕”“症瘕”“月经过少”等范畴。中医治疗PCOS时，可按古文中记载的病名论治。关于本病的病因病机，古代医家及现代医家都有深刻的认识。大多认为本病的发生与脾肾阳虚、肝郁、痰湿、瘀血、冲任损伤、天癸失序等有关[814]。西医学具体病因尚迄今尚无统一的意见。近年对PCOS病理生理的见解有新的突破，为某些病因的可能性提供了依据，目前的研究认为本病的发生可能和交感神经功能、代谢因素、遗传因素、环境因素、肥胖因素、基因、精神心理因素等有关[1522]。
2PCOS的诊断标准
21美国国立卫生院(National Institutes of Health，NIH)标准1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[23]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：1)稀发排卵或无排卵。2)高雄激素的临床和(或)生化表现。3)排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素血症、Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。
22鹿特丹标准后来，学者们通过研究发现部分PCOS患者还存在卵巢形态学改变、促性腺激素异常分泌、肥胖等表现。因此，在2003年鹿特丹会议中ESHRE/ASRM对PCOS的诊断标准重新进行了定義[2425]。1)排卵少或不排卵(常表现为月经稀发或闭经；2)高雄激素血症的临床和或生化特征；3)卵巢多囊性改变。经阴道超声检查至少一侧卵巢见到个直径在的卵泡和或卵巢体积增大(>10 mL)。符合上述3项中之2项，并排除其他病因者可确诊。
23中国的标准2008年，“多囊卵巢综合征诊断标准”在卫生部正式立项，2011年7月1日获得批准发布，并将于2011年12月实施。中国标准基于相关文献以及针对中国人群的循证医学研究，具体如下：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：1)高雄激素的临床表现或高雄激素血症。2)超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断[2627]。该标准首次提出“疑似PCOS”这一概念。, 百拇医药(李瑞丽傅金英于胜男邓迎莹)
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