1.2 个体化视角研究

    个体化视角是以存在异质性的不同个体为基本分析单位，重视个体的干预及疗效在治疗全程中的变化。群体化研究对病例的纳入、排除以及干预的频率、剂量都有较为严格的限定，而个体化视角的研究可作为群体化研究的补充，用于兼顾来自于真实世界的复杂信息。中医个体化研究可与辨证论治原则相结合，反映证候和随证加减用药的个体、时空差异情况。

    群体化、个体化视角的研究各有其适用特征，有机结合则能形成系统化的互补优势。但两者拥有不同的设计出发点和数据结构，一并进行、互相验证的做法并不合理，应在不同的空间和环节进行有机布置。

    2 医学证据流动环节的不平衡

    循证医学提倡以最佳证据指导临床决策，该定义将证据的流动环节分为证据的生产和使用。证据生产是通过临床研究或系统评价的方法，验证某种干预对疾病的疗效，为临床决策提供证据依据。证据使用则面向真实世界的个体患者，遵循循证实践的步骤，实现证据的实际应用和效果評价。循证实践过程依次包含确定问题、检索证据、评价证据、得到并使用证据和后效评价五个步骤[9]，而从实践看来，前四个步骤仍是基于决策需求的产证过程，仅后2个步骤涉及临床的实践运用。

    目前，循证医学产证和用证2个环节的评价方法学发展并不平衡 ......