痰热之邪传变的路径，“始于厥阴肝，次传心，次传脾，次传肺，次传肾，至肾不愈，则又反而传肝”，然而必须扰于心方能致病，否则“邪不入心，天君泰然，百体从令，焉能为患”。痰热之邪扰于不同的脏腑，则见不同的神志症状。如，扰于肝，热在胆、痰在肝，“热炎于肝而气不畅，悲而泣也”“采青摘叶，肝风动矣”；扰于心，热在小肠、痰在心，则“热炎于心，心血上升，喜而笑也”；扰于肺，热在大肠、热在肺，则“热炎于肺，肺窍气塞，气逼热邪而散于脾，子入母怀，故乐而歌也”；扰于脾，则“热炎于脾，脾土燥极，詈而恶也”“擢土破物，风热入脾矣”，扰于胃，则“登堂上坐，男称帝，女称佛”；扰于肾，热在膀胱，痰在肾，“热蓄下焦，水不生木而肝燥，故怒而阐也”。以脏腑为纲，论述了狂证病机演变的规律。

    以上为狂证传变之常也，亦有变证，见证多端，状类怪病，难以把握者。如“时而仰观为火有余，时而俯视为水有余，时而左顾右盼，如见五色精兵，天仙往来，神鬼相攻”者，则是“五行互克”之复杂病证，并非五脏传变之常证，难以用常理解释，“病为怪病，而理亦相反”“病愈深而治愈难”，治疗上颇为棘手。然而，总“不离乎痰者近是”，皆从治痰出发，以怪病多属痰故也。指出尽管有脏腑传变的规律，但病机万变，未必均循规致病，不可尽用常理揣测之。

    3 癫狂诊法

    3.1 审脉以辨痰之虚实 审脉，即切诊。狂证属阳，而脉多实强；癫证属阴 ......