1 《内经》脾病“脉道不利”理论

    “脾病，脉道不利”之说出自《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”四肢功能正常，是因为得到胃中水谷精气的充养，但水谷精气不能直达四肢，必须依赖脾气散精，经脉道输送，才能到达。如果“脾病”则不能为胃输散精微，四肢不能禀受水谷精微，出现“脉道不利”，肌肉失养而不用。后世医家受此启发，治疗肌肉痿废多从脾着手。上述“脾病”导致“脉道不利”的病机为水谷精气不足，气日以衰，脉道不盈或失养；但对于“脾病”导致“脉道不利”的其他病机，尚未进行深入的探讨。

    《内经》中“脉道”强调的是“脉”的形体，即运行气血的管道，即血脉[2]。“脉道”通畅，是行使脉的生理功能的前提，“脉道”中空运行气血，而有“血之府”“奇恒之腑”之称。“脉道不利”泛指血脉运行不畅。“脾病”指脾脏的各种病证，虽种类繁多，但其病机不离脾失健运、运化失常。《内经》亦记载“久坐伤肉”及“膏粱之变”等，均可影响脾胃正常功能，而变生它病。因此，“脾病，脉道不利”可因藜藿之亏，脾无运化，气血衰少，脉道不盈，失其充养，导致“脉道不利”；亦可因膏粱过逸 ......