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方证相应中的象思维(2)
http://www.100md.com 2017年2月1日 《世界中医药》 20173
     方证对应模式属于辨证论治的范畴,但又有别于辨证论治。辨证论治模式强调只要符合理法原则,有是证,用是方即可,如肝郁脾虚证,认为只要具有疏肝健脾功效的方剂就都可以应用,但从方证对应角度,方若为箭矢,则证就为箭靶,必须完全契合。因此,需仔细辨析证候,潜最为匹配的方药,方能疗效显著。方证对应与辨证论治并不矛盾,方证对应只是对辨证论治的具体化和深化,是临床的最终目标。无论是在辨证还是论治的过程中,若想达到方证相应,都离不开象思维的运用。

    2 方证相应与象思维

    2.1 方证相应雏形中的象思维

    医学起源于人类生产劳动和维持生存的医疗实践,方证对应的雏形阶段是通过单味药治疗某单个症状或疾病开始的,随着医疗水平的提高,才逐渐出现由多味药物组合来治疗由多个症状组合而成的疾病。《五十二病方》《神农本草经》等医学著作中均有用单味药对病或对症的治疗记载,是方证对应雏形阶段的代表。此时,医者在取药治病的过程,已开始采用观物取象、取象比类的象思维方法。古人有言:“皮以治皮,节以治节,核以治核……子能明目,藤蔓者治筋脉,血肉者补血肉,各从其类也”[7]。《神农本草经》所载具有明目功效的药物达50余种,其中子实类药物达20余种,它们功效各异,但大都有明目的功效,如菟丝子、枸杞子、女贞子、决明子、车前子等 ......
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