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编号:12355238
r—tPA动脉溶栓治疗超时间窗急性脑梗死(3)
http://www.100md.com 2013年4月1日 《中华急诊医学杂志》 2013年第4期
     关于急性脑梗死动脉溶栓的时间窗,目前国际国内都主张越早越好,一般认为6 h为治疗有效“时间窗”[12-13]。但也有学者认为,由于闭塞血管的部位、侧支循环以及局部脑血流量不同,一味强调6 h过于保守,可能会失去一些治疗机会。如果借助功能影像学,则可在体观察脑血流动力学变化,了解脑缺血及脑细胞损害的程度,指导血管内溶栓治疗[14]。CTPI能在超早期发现缺血范围和程度,并从影像方面证实半暗带的存在[15]。半暗带的特点是CBF减低, 通常在10~14 ml/(100 g·min)以下,但CBV可保持正常或略高, 提示血管调节机制尚保存, 小动脉扩张, 以代偿CBF的减低。而在缺血的中心区, CBF可有更严重的减低,常低于7~10 ml/(100 g·min)。另一种显示半暗带的方法是利用CBF的相对值, 即缺血区CBF与对侧相同部位CBF数值之比不小于20%。本研究所有病例发病时间均超过6 h ......
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